自然分娩临床路径1.doc

自然分娩临床护理路径

床号：姓名：性别：年龄：住院号：

日期

住院第一天

年

月日

护理途径

签名

执行医嘱

□执行产科护理常规。

□Ⅱ级护理。

□留陪

□普通饮食

护理与健康指导

□入院护理评估，佩带腕带。

□监测生命体征。

□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。留患者联系，以便住院期间的沟通和出院回访。

□未临产者送病房严密观察先兆病症。

□卫生处置：协助孕妇进行根底护理。

□注意休息，取左侧卧位

□按医嘱给予氧气吸入。

□教会自我监护胎动。

□遵医嘱定时监测胎心音，发现异常及时报告。

床号：姓名：性别：年龄：住院号：

日期

住院第二天(产后一天)

年

月日

护理途径

签名

执行医嘱

执行产后护理常规。

为新生儿注射乙肝疫苗。

按医嘱给予口服药物及护理。

执行新生儿护理常规。

护理与健康指导

健康指导：保持环境安静舒适。

注意阴道流血情况。二十四小时严密观察，产妇入病房先按压宫底，观察子宫收缩和流血情况。

及时补充水分，6小时不能自行排便者诱导排尿，诱导30分钟仍不能排尿时，按医嘱行导尿术。

保持会阴部清洁，每日擦洗2次，对于会阴侧切的产妇观察伤口愈合情况，取健侧卧位。

提倡产后尽早母乳喂养，协助患者早开奶，早吸吮。

忌生冷酸辣刺激性食物，食高蛋白和维生素、易消化食物，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。

观察体温变化。

观察新生儿的情况：反响、呼吸、面色、四肢外观、大小便、吸允及睡眠。

告知母乳喂养的好处及方法，协助母乳喂养

新生儿注意给予侧卧位，以防止溢奶。

新生儿游泳及抚触一天一次

变异

□无□有，原因：

床号：姓名：性别：年龄：住院号：

日期

住院第三天(今日出院)

年

月日

护理途径

签名

执行医嘱

停止各种医嘱，整理病案。

遵医嘱为患者办理出院手续。

护理与健康指导

指导患者注意保持会阴部清洁枯燥。

进食高热量、高蛋白〔鱼、肉、鸡、牛奶、豆奶等〕富含纤维素〔韭菜、芹菜、土豆〕维生素丰富〔新鲜蔬菜、水果。防止便秘。

坚持母乳喂养，按需喂养

保持个人卫生，每日开窗通风保持室内空气新鲜。一个月内禁止同房

告知产妇有关新生儿的考前须知：注意黄疸情况〔4-6天最严重，以后慢慢消退，14天左右恢复正常〕注意脐部如有红肿及分泌物，有异常及时告知医生。预防感染性疾病。向患者送爱心联系卡，方便患者出院后咨询。

出院一周内责任护士回访，解答患者提出的问题，健康指导。

变异

□无□有，原因：