赛肤润预防危重患者长期应用鼻胃管至鼻腔压疮的效果观察.docxVIP

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赛肤润预防危重患者长期应用鼻胃管至鼻腔压疮的效果观察

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摘要目的:观察赛肤润预防危重患者长期应用鼻胃管至鼻腔压疮的疗效。方法:将应用危重患者6个月以上应用鼻胃管病人50例,随机分成2组,治疗组每天在鼻腔受压部位喷涂赛肤润3次,再用指腹轻轻按摩局部1分钟;对照组每天用指腹轻轻按摩面部受压部位3次,每次1分钟。30天后评估病人面部受压处皮肤,统计压疮发生率。结果:治疗组30例病人1例发生I期压疮;对照组20例病人5例发生I期压疮,1例发生II期压疮。经统计学处理,2组间有显著性差异,(p0.05)。结论:赛肤润预防危重患者长期应用鼻胃管至鼻腔压疮有显著疗效。关键词赛肤润;鼻胃管;鼻腔压疮

随着我国老龄化问题的加重，由于各种原因造成不能经口进食必须由鼻饲供给营养的老年人越来越多[1]。在长期使用鼻胃管过程中，由于各种原因引起鼻腔周围皮肤问题，给护理工作带来了新的问题—压疮。

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[2]。以前认为压疮主要发生于长期卧床病人的骶尾部,目前证实,只要施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都有可能发生压疮[3]。研究表明,正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血,在69.75mmHg(9.30kPa)压力下,组织持续受压2h以上就能产生不可逆损[4]。在以往使用鼻胃管的过程中,固定周围的压力对患者鼻腔周围皮肤均造成一定的压迫,间断使用3d后,患者鼻梁部均会有不同程度的压红,甚至发生压疮,给患者带来痛苦,严重影响了患者对医疗干预的依从性。我院重症医学科自2016年1月开始,对使用鼻胃管患者采用赛肤润料预防压疮,取得很好的效果,报告如下。

1.资料与方法:(1)一般资料:随机抽取我科行鼻胃管治疗6个月以上病人50例。其中男32例、女18例,年龄41～74岁,平均年龄59岁。病种:呼吸衰竭32例,脑出血15例,重症肌无力2例,农药中毒1例。将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组20例,2组性别、年龄、治疗天数、病种比较,差异无显著性意义。(2)方法:①治疗方法治疗组每天在鼻腔受压部位喷涂赛肤润3次,再用指腹轻轻按摩局部1分钟;对照组每天用指腹轻轻按摩局部3次,每次1分钟。②统计学方法:资料采用X2检验、秩和检验等。

2结果:2组患者使用鼻胃管至鼻腔周围压疮发生结果如下:治疗组30例患者中发生I期压疮1例(3.3%);对照组20例患者中I期压疮5例(25%),Ⅱ期压疮1例(5%)。2组患者压疮发生率比较见表1。

表12组病人压疮发生例数比较

组别有压疮(例)无压疮(例)合计例数压疮发生率(%)

治疗组129303%

对照组6142030%

注:2组比较P=0.019,按α=0.05的检验水准,2组发生率有统计学意义,治疗组压疮发生率低于对照组。

3讨论:临床上对危重患者的早期肠内营养逐渐重视，肠内营养可作为一种有效手段纠正代谢紊乱、预防应激性溃疡、感染及肠衰竭等多种作用；而且肠内营养经济负担轻，有利于减轻患者经济负担，控制总体医疗费用[5-6]。随着医疗条件的改善,应用鼻胃管病人越来越多,而其引起的鼻腔周围压疮这一并发症成为临床护理工作亟待解决的重要课题。赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂,含有丰富的人体必须亚油酸、亚麻酸、棕榈酸和硬脂酸植物固醇和维生素E,这些物质均为营养皮肤的成分,能改善局部血液循环,改善缺血、缺氧状态,且能在局部形成脂体保护膜。增加局部组织的抵抗力,对抗摩擦力、限制皮下水分的流失,加速表皮细胞更新,缓解由于压力浸润引起的不良症状[7]。本组研究结果显示赛肤润能有效预防危重患者长期应用鼻胃管至鼻腔压疮的发生,因而值得在临床护理工作中推广。

参考文献

[1]赵晓辉,席延荣,张永辉.老年卧床鼻饲患者营养状况调查分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(5):47-48.

[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:414,216.

[3]郭彤,曹力燕,郑爱辉.褥疮状况评估记录单的设计与使用[J].中华护理杂志,2004,39(7):553

[4]赵济国.赛肤润在预防皮肤压疮