门诊办三甲评审细则.docxVIP

门诊办公室

目录

TOC\o1-3\h\z\u2.1.1.1 2

2.1.2.1 4

2.2.1.1 6

2.2.2.1 9

2.2.3.1 11

2.2.3.2 13

2.2.5.1 15

门诊办公室三甲评审细则

2.1.1.1

2.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。

2.有专人负责预约具体工作。

实地访视

现场访谈负责预约诊疗工作人员，对岗位职责做简要介绍。

3.对中长期预约号源有统一管理和协调。

资料查阅

医院预约挂号管理制度中有中长期预约号源进行统一管理和协调机制。

实地访视

现场查看门诊号源分配表，以核实中长期预约号源有统一管理和协调。

【A】符合“B”，并

1.不断提高预约就诊比例，门诊预约率达到门诊量50%以上。

资料查阅

提高预约比例的措施（优先措施、便捷措施、号源措施、宣传措施）。

【现场核查】

1．抽查2个专家门诊诊室，各抽查10名患者，核对采取预约方式就诊患者的比例，预约率≥50%。

2．随机抽取一个时间段的10名预约就诊的患者，电话询问对预约诊疗的满意度，满意率100%。

3．核查预约就诊统计资料。

【跟踪核实】

医院提供案例说明，医院或科室定期对预约诊疗工作进行分析，持续改进措施落实到位，预约工作得到卫生行政部门的书面表扬。

2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。

资料查阅

1.对预约诊疗实施过程中出现问题，分析评价，有改进措施及效果评价资料。

2.检查预约就诊统计资料。

实地访视

1.有预约管理的总结数据统计或有相应的软件系统分析，对存在的问题有分析总结。

2.抽查2个专家门诊诊室，各抽查10名患者，核对采取预约方式就诊患者的比例，预约率≥50%。

3.随机采取1个时段内的10名预约就诊患者，电话询问对预约就诊的满意度，满意率100%。

2.2.1.1

2.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。

2.2.1.1

优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。

【C】

1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。

资料查阅

1.门诊楼层布局指南。

2.就诊流程图。

3.首诊负责、预检分诊、消毒隔离等制度落实。

4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；各项符合率100%。

【查阅资料】

（时限为1个年度）

1．医院制定门诊管理制度、便民措施、服务流程。

2．门诊管理阶段性工作总结。

3.保障门诊诊疗秩序及连贯性的工作预案。

4．急危重症患者优先处置制度与程序。

【现场核查】

1．查看门诊布局、制度与程序、便民措施落实情况。

2．现场评估：门诊流程合理，首诊负责、预检分诊、消毒隔离等制度落实，各楼层设置挂号收费窗口、开设药事咨询窗口，设立门诊服务中心（提供免费测血夺，免费提供平车、轮椅，代邮各种报告单、检验单等服务），挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，各项符合率100%。

实地访视

现场查看，挂号收费、功能检查、诊疗区、药房等布局合理，门诊服务标识规范、清晰、诊疗流程合理、便捷有序。

2.有门诊管理制度并落实。

资料查阅

1．门诊管理制度。

2.门诊管理阶段性工作总结。

3.保障门诊诊疗秩序及连贯性的工作预案。

4.医院门诊工作管理制度，包括且不限于首诊负责制度、危重患者抢救制度、患者医疗投诉处理管理制度等方便病人看病就医的所有资料和执行落实记录。

名词释义

预约诊疗，号源动态调配，专家门诊号开放预约率≥50%，复诊率≥60%。

3.有各种便民措施。

资料查阅

1.各楼层设置挂号收费窗口、开设药事咨询窗口。

2.设立门诊服务中心（提供免费测血压，免费提供平车、轮椅，代邮报告单、检验单等服务）。

3.《便民措施》公示。

4.便民服务措施效果评价表。

实地访视

现场查看门诊大厅便民措施落实情况（不少于8项）：

1.设有医院就诊指南和建筑平面图示与引导标识。

2.提供告知病人权利与义务的图文资料。

3.设有残疾人无障碍的服务设施，同时标识醒目。

4.备有轮椅、担架并满足病人需求。

5.有导诊及人性化关怀服务。

6.电梯有警示标识等。

依据链接

卫医政发【2010】12号《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》。

名词释义

优化门急诊环境和流程，便民、利民措施，简化流程，先诊疗后结算，节假日门诊，延长门诊。

4.有缩短患者等候时间的措施。

资料查阅

1.《门诊缩短患者等候时间的措施》。

2.医院门诊工作制度中有缩短患者等候时间措施、流程。

调查访谈

访谈门诊部工作人员，了解有哪些缩短患者等候时间的措施