关于加强护士管理的几点思考.docx

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关于加强护士管理的几点思考

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【摘要】随着年轻护理人员的加入，其思想观念、行为处事都在不断变化，这就要求管理方式也要不断更新完善，以适应实际需要。就现阶段来讲，护理人员已呈现出工作积极性不高、团队意识不强、自我提升动力不足、8小时以外寻求自由等现状。这些现象的出现，给护士管理提出了较大挑战，要求管理者从硬件和软件两方面努力，管理制度是硬件，管理方式就是软件。目前，护士管理制度已相对完备，但仍需进一步完善。着重予以完善三种制度，一是完善绩效考评制度，提升护理人员工作积极性；二是施行层级管理制度，杜绝一人独大的局面；三是建立行政会议制度，规范各级管理责任。在软件提升上，作为管理者，除了应具备相应的道德素质、业务水平、沟通能力等方面的管理能力外，还应具备一定的管理艺术。能严格执行各类制度规定带领大家完成任务的管理者，最多只能算是合格的管理者，而如果要打造一流的护理团队，管理艺术才是关键所在。

提到护士管理，人们第一印象都会想到护士长，的确，在护士管理上，护士长起着举足轻重的作用，其管理能力、管理方式、个性特征直接影响医护关系与护患关系的好坏，在一定程度上反映了医院的管理水平。而护士长只是护士管理的一个方面，他还包括管理制度，医院现实环境等方面的内容，结合护士管理现状，谈几点看法：

一、完善护士管理制度

经过多年实践，护士管理制度已日趋完善，如果严格按照现有制度运行，完全可以打造出一流的护理团队，但因各科室的实际现状、管理者素质、护理人员层次等情况千差万别，管理制度的执行与落实也不可同日而语，管理效果也会不尽相同。同时，随着年轻护理人员的加入，其思想观念、行为处事都在不断变化，这就要求管理制度也要不断更新完善，以适应实际需要。就现阶段来讲，护理人员已呈现出工作积极性不高、团队意识不强、自我提升动力不足、8小时以外寻求自由等现状，这些情况的出现与现有制度有莫大关系，笔者认为要从以下几个方面进行完善：

（一）完善绩效管理制度

一是要突出护理人员的主体地位。绩效管理制度是提升工作积极性的最有效方式，但现今绩效管理制度却大都以教条式、填压式、被动式的方式运行，绩效高低都由管理者把握，护理人员被动接受。比如护士长排班制度，班次的多少完全由护士长掌控，排班多则绩效高，反之则绩效低。倘若排班不够合理，会出现两个方面的问题，一方面想争取绩效的人在休息，想休息的人在工作；另一方面会导致护理人员对护士长的猜忌，影响相互团结。要体现护理人员的主体地位，就要多与护理人员沟通，多听听下面的呼声和意见，在征得大家的认可后再予以实施。这样不仅不会降低护士长威信，相反还能提升个人存在感和集体荣誉感，杜绝敢怒不敢言现象，让护士长摘掉“一人独大”的帽子。

二是要做到奖惩分明。绩效管理的关键在于奖惩分明，重奖励轻惩罚，会导致管理者威信降低，护理人员工作散漫的现状；重惩罚轻奖励，则会导致管理者与护理人员之间的关系紧张，影响团结。那么，奖惩度就需要管理者去好好把握，不能有所偏私。当前，在奖惩执行上，往往惩罚制度执行较好，而奖励制度却落实不到位。例如绩效考核制度的执行就不严格，甚至名存实亡。评分措施本身就不完善，除了出勤率和执行紧急任务有相应的加分外，其他方面加分甚微。建议进一步完善绩效评分制度，将工作态度、个人表现、完成任务情况、患者满意度、个人成果、考核成绩、因故加班等方面的内容纳入绩效管理范畴，同时，进一步细化评分措施，由护士长定期组织测评，年终进行总评，并严格按绩施奖，以提高护理人员的工作积极性。

（二）施行层级管理制度

相对而言，医院都有比较完备的层级管理制度，但从执行上看，效果却差强人意。

一是上级管理者要敢于放权。大多数管理者都认为放权会影响自身威信，实则不然，从管理艺术来讲，批评问责才是树立威信的关键。作为护士长，是最辛苦也是最容易出成绩的一个管理层级，有的人大胆管理，敢于放权，善于放权，不仅自己工作强度低，而且能带出较强的护理团队；有的人不愿放权，不善放权，所有事务都亲力亲为，不仅自己身心疲惫，而且收效甚微，这就是护士长的尴尬所在。、

二是提升各个管理层级的认同感。认同感包括上级认同、自我认同和下级认同三个方面，在上级认同方面，需要管理者本身要切实将自己下一级管理层纳入管理队伍，就是前面提到的放权。自我认同，是要让每一个管理层级感受到压力，定位自身管理职责，使其自我定位为管理者，也就是让其感受到与普通人员的差异。而下级认同，则是让被管理者定位各级管理者，正如前面所讲的负责人，要让其他护理人员认为负责人也是管理层，这就需要从制度制定，制度落实上下功夫。

二、管理者应注意的几个问题

（一）抓工作要做到“三勤”

“脑勤”就是要常思考，常谋划。作为管理者就要善于筹划工作，总结得失