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糖尿病酮症酸中毒PPT课件CATALOGUE目录糖尿病酮症酸中毒的概述糖尿病酮症酸中毒的病理生理糖尿病酮症酸中毒的诊断与鉴别糖尿病酮症酸中毒的治疗糖尿病酮症酸中毒的预防与护理糖尿病酮症酸中毒的案例分析01糖尿病酮症酸中毒的概述糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，是由于体内胰岛素严重不足而引起的代谢紊乱。定义主要特征包括高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒，可能导致昏迷、休克甚至死亡。特征定义与特征由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。胰岛素缺乏脂肪分解增加酸碱平衡失调胰岛素不足导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引起高酮血症。代谢性酸中毒是由于酮体和酸性代谢产物在体内蓄积，导致pH值下降。030201发病机制口渴、多尿、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气带有烂苹果味。症状皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、神志障碍等。体征血糖升高、尿糖强阳性、尿酮阳性、血气分析显示酸中毒。实验室检查临床表现02糖尿病酮症酸中毒的病理生理代谢紊乱糖代谢紊乱由于胰岛素分泌不足或作用减弱，导致血糖升高，糖利用障碍，糖原异生增加。脂肪代谢紊乱脂肪分解加速，游离脂肪酸增多，大量酮体在体内生成和积聚。蛋白质代谢紊乱由于能量供应不足和负氮平衡，导致肌肉消耗、体重下降。酮体、乳酸等酸性代谢产物在体内积聚，导致pH下降。酸性代谢产物增多由于代谢性酸中毒，体内HCO3-减少，H2CO3增多，导致pH下降。缓冲系统失衡由于酸中毒抑制呼吸中枢，使呼吸变浅变慢，导致CO2潴留。呼吸代偿作用减弱酸碱平衡失调低镁血症由于镁与胰岛素释放有关，故在酮症酸中毒时，Mg2+减少。低钾血症由于胰岛素缺乏、酸中毒等导致K+从细胞内移至细胞外减少，同时K+经尿液排出增多。低钙血症由于酸中毒影响Ca2+的吸收和利用，同时Ca2+可能从细胞内移至细胞外减少。电解质紊乱03糖尿病酮症酸中毒的诊断与鉴别血糖升高尿糖强阳性血酮体升高酸中毒诊断标准01020304通常血糖值超过16.7mmol/L。尿糖定性试验阳性或尿糖定量每日大于50mmol/L。血酮体阳性或定量大于1.0mmol/L。血pH值降低，HCO3-减少，CO2结合力降低。与糖尿病酮症酸中毒类似，但血糖更高，尿糖、尿酮阴性，血钠升高。高渗高血糖综合征由于过度使用双胍类降糖药引起，血pH值明显降低，血乳酸升高。乳酸性酸中毒有饮酒史，无高血糖，血酮体阳性，但无酸中毒。酒精性酮症酸中毒鉴别诊断显示高血糖。血糖检测尿糖强阳性，尿酮阳性。尿糖和尿酮检测显示酸中毒。血气分析如电解质、肾功能、肝功能等，以了解其他并发症情况。其他检查实验室检查04糖尿病酮症酸中毒的治疗饮食调整控制碳水化合物的摄入，适当增加脂肪和蛋白质的摄入，以减少糖类的生成。保持水、电解质平衡鼓励患者多饮水，保持足够的水分和电解质摄入。密切监测监测患者的生命体征、血糖、尿糖、尿酮、血气分析、电解质等指标。一般治疗123根据患者的脱水程度和心肾功能状况，计算补液量。补液量选择适当的补液种类，如生理盐水、葡萄糖溶液等。补液种类根据患者的病情和心肾功能状况，控制补液速度，避免过快引起心肺功能不全。补液速度补液治疗03胰岛素调整根据患者的血糖变化情况，及时调整胰岛素剂量，避免出现低血糖或高血糖。01胰岛素剂量根据患者的血糖水平，计算胰岛素剂量。02胰岛素给药方式选择适当的给药方式，如静脉注射、皮下注射等。胰岛素治疗根据患者的酸碱平衡情况，选择适当的碱性药物，如碳酸氢钠等。纠正酸中毒根据患者的电解质水平，补充适当的电解质，如钾、钠、钙等。纠正电解质紊乱纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱05糖尿病酮症酸中毒的预防与护理