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医疗质量管理组织体系

第一篇：医疗质量管理组织体系

医疗质量管理组织体系

医疗质量管理组织体系由院医疗质量管理等专业管理委员会、质

量管理职能部门及科室质量控制小组三级管理网络构成。

（一）院医疗质量管理委员会

1、组织：

院医疗质量管理委员会以院领导为核心，由相关职能部门负责人

和临床、医技科室主任组成。院长是医院质量管理第一责任人。

2、职能和工作制度：

⑴制定医疗护理质量检查标准。

⑵对医疗护理质量管理进行监督检查评价。

⑶定期召开会议。

⑷检查医疗护理质量情况和制定改进措施。

（二）质量管理职能部门

质量管理职能部门在《安徽省三级综合医院评审标准2010版》和

卫生部《医院管理评价指南（2008版）》指导下开展工作。坚持以提

高人员素质为基础，以控制病例单元环节质量为重点，以终末质量信

馈为导向，持续改进医疗服务质量；质量管理职能部门始终以环

节质量督查为工作重点。

（三）科室质量控制小组

1、组织：

科室设立质量控制小组，由行政科主任(副主任)任组长，住院总医

师(科秘书)、护士长等几人(质控医师、护士)为成员。科主任为科室质

量管理第一责任人。

2、科室质量控制小组职能：

⑴研究、制定科室医疗质量管理有关规章制度，修订各项质量标

准。⑵教育、监督、检查各项规章制度执行情况，发现问题，及时纠

正。⑶定期收集汇总质量管理有关资料，进行分析研究，并向院医疗

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质量管理委员会、质量管理职能部门汇报和反馈有关质量管理工作情

况。

3、质控医师、护士职责：

⑴负责本科室的医疗质量控制工作。

⑵针对本科室病种特点、病人需求、重点环节，制定加强医疗质

量管理的工作制度。

⑶在科主任的领导下督促本科室人员，认真执行诊疗技术操作规

范和各项医疗管理制度，严防差错事故。

⑷在科主任的领导下开展科室质量管理教育，提高各级医师管理

的自觉性。⑸负责落实科室各项任务，负责检查科室的医疗质量，对

院质量检查的反馈信息及时做出改进措施，通报本科室质量整体情况。

⑹根据医院及省卫生厅的医疗护理质量督查安排，做好各项医疗

质量的自测自评工作，不定期检查全科医务人员履行工作职责的情况，

及时发现医疗隐患，做好各种检查的接待及准备工作。

第二篇：医疗质量管理责任体系

关于调整充实医疗质量与安全管理委员会等医疗质量管理体系成

员的通知

各科（股）室：

因人事变动及医院发展需要，为促进医疗质量，防范医疗风险，

经医院研究决定，予调整、充实医院医疗质量与安全管理委员会、药

事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、

输血管理委员会、护理质量管理委员会等医疗质量责任体系成员（见

附件），请相互知照。

海丰县中医医院2012年7月8日

附件一：

海丰县中医院主任委员：李美瑜医疗质量与安全管理委员会

副主任委员：陈鸿真（常务）刘小雄唐坚民

委员：林焕城黄世忠陈海燕彭峻峰吴永青马广辉

唐洪波马泽舜曾春雨柯青吴登帆曾启平施碧玲蔡君林