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六、助产技术

(一)评估和观察要点

1.评估孕妇年龄、疾病史、孕产次、精神状态。

2.评估生命体征、产程进展、胎儿情况及产妇合作程度。

3.观察软产道情况、胎盘剥离征象、子宫收缩及阴道出血情况。

4.评估新生儿情况。

(二)操作要点

1.向产妇解释相关内容以取得产妇配合。

2.协助产妇选择舒适体位，指导产妇用腹压，配合宫缩按自主意愿屏气用力，及时给予产妇

正性回馈以增强产妇信心。

3.接产准备：当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3-4cm时，应做好接产的准备工作(如调

整产床角度，产时外阴清洁、消毒)。接产人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产

包，接生者铺产台准备接生。

4.接产者外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，摆好用物。

5.接产和适度保护会阴。接产者协助胎头俯屈。胎头娩出(仰伸)后，挤出新生儿口鼻黏液和

羊水，然后协助抬头外旋转。左手轻轻将胎儿颈部向下向外轻压，使胎儿前肩自耻骨弓下先

娩出，继之再托胎颈向上向外使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。当双肩娩出后，接生者换右手

托胎肩左手托胎臀，协助下肢娩出，胎儿娩出后将新生儿轻柔侧放在产台上，再次用手从新

生儿的胸骨至口、鼻挤出残存的羊水。胎儿娩出后，如无窒息，则擦干保暖，放在产妇胸腹

部进行皮肤接触，待脐带血管停止搏动后，在距脐带根部10-15cm处,用两把止血钳夹住,在

两钳之间剪断脐带(第一次断脐)。如新生儿发生窒息，按照新生儿复苏流程进行抢救。

6.将集血器垫于产妇臀下以计量出血。

7.助手记录胎儿娩出时间，接产者等待和协助胎盘娩出。

(三)指导要点

1.鼓励产妇进食及适当活动。

2.协助产妇及时排便、排尿。

3.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

4.指导分娩时的配合要点。

(四)注意事项

1.重视产妇主诉，给予个性化的护理。

2.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。

3.鼓励产妇产后尽早自行排尿。

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4.产后观察2h，无异常情况可送回病房。

（五）助产技术流程图

助产技术操作流程图

衣帽整齐、洗手，戴口罩

病情评估、环境评估

物品准备、检查用物

核对、解释，取得配合

取适当体位，给予指导

做好接产的准备工作

刷手、洗手、穿无菌手术衣

接产者协助胎头俯屈

抬头娩出，挤压粘液及羊水

抬头外旋转，娩前肩、娩后肩

胎儿娩出，再次挤压羊水

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保暖、早接触、断脐

将集血器垫于产妇臀下以计量出血

协助孕妇下产床，整理衣裤，取舒适卧位

整理床单位

整理用物，洗手