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桑木镇卫生院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告--第1页
桑木镇卫生院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告
第一篇：桑木镇卫生院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告
影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告
2013年1月
为加强影像科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障
患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就1月
份医疗质量控制分析总结如下：
1.工作量：CR：1694人次CT：1476人次B超（含彩超）：
1700人次2.阳性率：CR：68%CT：77%B超（含彩超）：71%
3.与临床诊断符合率：CR：84%CT：89%B超（含彩超）：90%
4.工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。5.机
器运行、维护：B超（含彩超）运行正常，CT机故障，X光机老化，
基本运行正常，CR机故障。
6.工作人员紧张，排班困难，依法执业欠缺（B超室存在助理医师
单独值班情况）。7.我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度
上影响了相关业务的深入开展。
8.防护设施及标识仍然没到位。9.治疗室的相关问题仍然存在。
10.科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制
度内容大部分与我科情况不符）。11.在实际工作中核心医疗制度执行
不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混
为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。12.工作积极性不高
（设备条件差，人员紧张，患者量大，个人收入入不敷出）。
建议解决措施：
1.以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中
心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化
人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务
水平。
2.核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得
掌握，并落实到位。3.切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告
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桑木镇卫生院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告--第2页
审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。
4.加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高
医务人员的积极性。
5.加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗
质量，为患者更好的服务。
6.加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通
技巧。7.科室存在的具体客观问题（设备、人员和业务学习等），及
时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。
8.建议医院及时购进防护材料（防护器材合标识）。小结：
医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关
系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为全面加强我科医疗质量及医
疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的
重要性和紧迫性，切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人
为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的
陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有
效、方便、满意的服务，增进医患和谐。
特此报告
影像科2013年1月25日
第二篇：影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告
放射科影像质量管理与持续改进自查报告
2011年3月
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