《内科护理》7第七节 肺炎病人的护理 教学课件.pptVIP

*小测试(9一11题共用题干）患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天．随后退热。出现恶心、呕吐，意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次／分钟，呼吸28次／分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。9．应首先考虑的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．体克性肺炎C．右侧胸膜炎D．右侧气胸E．肺脓肿小测试*小测试10．目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A．体温过高B．气体交换受损C．潜在并发症：感染性休克D．疼痛：胸痛E．肺脓肿11．除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为A．预防并发症的发生B．遵医嘱给予止咳祛痰药C．鼻饲高热量富含维生素的流质饮食D．按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题E．注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化小测试*小结--请同学总结1、肺炎球菌性肺炎的临床表现及常见的临床类型2、肺炎球菌性肺炎的护理措施小结--请同学总结*作业1、请课下观看《红楼梦》林黛玉走路、平时习惯及死亡环节。2、患者女性，24岁。入院前3个月开始有低热、盗汗、咳嗽、咳少量粘液痰。入院当天上午突感咽部不适，继之咳出鲜红色血约150ml左右，急来就诊，痰涂片抗酸杆菌（+），胸片示右上肺片状高密度影，边缘模糊。任务1：判断该患者发生了什么情况？任务2：如果对该患者做结核菌素试验，应该如何判断结果？作业**肺炎病人的护理*视频2009年11月2日（中国，北京）今天是第一个“世界肺炎日”（WorldPneumoniaDay）。肺炎，这种大多数人并不陌生的疾病，却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”，每年造成约200万名5岁以下儿童死亡，平均每15秒钟就会有一名儿童死于肺炎。而肺炎是可预防、可救治的。母乳喂养、接种疫苗以及抗生素治疗等都是预防和治疗小儿肺炎有效手段。*新课导入--情景设置患者男性，25岁。因受凉后突然畏寒、发热伴胸痛3天，咯大量铁锈色痰，胸透见右中肺有大片炎性阴影。任务1：判断该患者发生了什么情况？任务2：该怎样对该患者进行护理？*学习目标识记肺炎的典型临床表现及常见的临床类型能够对肺炎做出准确的判断能够正确护理肺炎的患者*知识点诱因：受凉、劳累、醉酒、淋雨、长期卧床、大手术、应用免疫抑制剂*知识点--肺炎球菌性肺炎的临床表现1.全身：①发热：起病急、寒战、高热、39-40℃，稽留热②其他：头痛、肌肉酸痛、消化道症状、神经精神症状2.呼吸系统症状：①咳、痰：铁锈色痰（含铁血黄素）②胸痛：刺痛*知识点--肺炎球菌性肺炎的临床表现3.体征：①急性病容：②肺实变征：视：呼吸运动↓触：语颤↑叩：浊音听：呼吸音↓异常支气管呼吸音*知识点--肺炎球菌性肺炎的临床表现4.感染性休克（休克型肺炎或中毒性肺炎）：周围循环衰竭的表现①脑：烦躁不安、意识模糊、嗜睡②肾：少尿或无尿③皮肤：白、绀、花、冷④脉：速弱,⑤呼吸：浅快⑥常无咳嗽、咳痰、体温正常或不升。*①感染：_细菌_最常见★肺炎杆菌肺炎：砖红色胶冻状痰铜绿假单胞杆菌肺炎：浅绿色浓痰②理化因素：③免疫和变态反应：知识点--肺炎的临床类型1.病因分类2.感染来源分类3.解剖分类*①社区获得性：肺炎球菌②医院获得性：是指病人入院时既不存在、也不处于_潜伏期_期，而于入院_48_小时后在医院内发生的肺炎。G-杆菌知识点--肺炎的临床类型1.病因分类2.感染来源分类3.解剖分类*知识点--肺炎的临床类型1.病因分类2.感染来源分类3.解剖分类*①大叶性肺炎：_病原体___是主要病因，以_肺炎球菌_为最多见。②小叶性肺炎：③间质性肺炎：知识点--肺炎的临床类型1.病因分类2.感染来源分类3.解剖分类*1.血常规：WBC（20～30）×109，N：80%

休克型：核左移，毒性颗粒，WBC＞30×109或者不升2.痰液检查：成对或成链的G＋球菌大叶性肺炎时，为明确诊断，首选痰培养检查。3.X线：片状致密阴影4.血气：PaO2↓PaCO2↑休克型肺炎：呼酸合并代酸知识点--辅助检查**护理诊断1.体温过高★与、、、有关2.气体交换受损：3、清理呼吸道无效4.疼痛：_胸__痛5.潜在并发症：_感染中