略论腔镜视角下甲状腺切除术的手术室护理1.docxVIP

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略论腔镜视角下甲状腺切除术的手术室护理

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摘要:目的就腔镜甲状腺的切除治疗与感受反思。方法我院2015年1月至2016年1月共处理此类手术30例，疗效满意。结果30例患者中,1例患者术中转开放手术;术后住院时间平均(4.3士0.6)d;引流管拔除时间平均(32.5士1.4)h。结论通过积极的临床护理措施,可促进患者术后快速康复,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

关键词:腔镜;甲状腺切除术;手术室护理

0引言

大家都知道，甲状腺位于颈前部，在传统的手术中，会很容易留下明显的手术疤痕，在影响治疗成效的同时，给患者带来极大的心理压力。因此，选择腔镜手术能够有效地解决这一问题。通过腔镜甲状腺切除术，可以避免手术疤痕的产生，且创口小、患者的疼痛度低，患者能够在较低的时间实行康复，进而得到了普遍地推广。我院2015年1月至2016年1月共经胸部入路行腔镜甲状腺手术30例，疗效满意，现将护理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院2015年1月至2016年1月共经胸部入路行腔镜甲状腺手术30例，,男15例,女15例;年龄平均23.21岁。纳入标准:超声检查显示病变均为良性，单发,排除甲状腺癌患者。

1.2方法

1.2.1术前护理。①缓解患者心理：当患者了解到需要进行手术来摘除甲状腺的时候，其很容易产生术前焦虑。这样的心理将会在一定程度上影响患者的手术开展。因此，医生有必要针对于手术的开展来给患者降级手术的开展流程与安全性、必要想，同时，针对患者提出的问题,护理人员耐心的解答,并采取适当的语言安慰和鼓励患者,缓解患者的不良心理,帮助患者建立治疗信心。②术前准备:进行交叉配型备血,如果患者伴有高血压、糖尿病等基础性疾病,应先给予患者对症治疗,待患者各项指标正常且平稳之后,安排患者接受手术治疗。术前,患者禁止进食,并告知患者禁食的必要性。

1.2.2术后护理。①常规护理:术毕返回病房后,给予患者平卧位,头偏向一侧,麻药消退,患者清醒后,帮助患者变为半卧位,保证呼吸顺畅,切口引流正常,给予患者流质食物,半温,放慢进食速度。每隔lh观察患者引流液的量、颜色,并认真记录,同时,密切观察患者生命体征的变化情况,尤其注意患者的声音情况、饮水呛咳情况,准确了解患者神经损伤情况。②引流管护理:密切观察患者的引流情况,保证引流通畅,将引流管的护理方法详细的讲解给患者及家属,预防引流管出现打折、扭曲等问题。对引流液进行密切的观察,一旦发现异常,及时报告医生。③饮食护理:术后h6内患者禁止进食,h6后,给予患者流质食物,保证食物的温度适宜,避免伤口渗血,进食时,将速度尽量放慢,避免出现呛咳,同时,依据患者具体的情况,饮食逐渐由流质过渡到半流质,再过渡到正常饮食。④并发症护理:术后24哄h8内,患者较易出现呼吸困难和窒息并发症,护理人员对患者的颈部肿胀情况、引流液量多少进行密切的观察,如出现颈部肿胀、引流液增多等,应及时告知医生,预防呼吸困难和窒息的发生;术后,嘱咐患者尽量减少说话次数,避免并发神经损伤;对患者进食呛咳情况密切的观察,如出现呛咳,首先考虑并发喉返神经损伤,如为该并发症,给予营养治疗;还需要对患者的体温变化情况、呼吸情况、血压变化情况等严密观察预防甲状腺激素过量释放并发症的发生。

1.2.3出院指导。患者出院之前,护理人员将出院后相关的注意事项告诉患者,比如出院后保证休息充足,避免大量的工作劳动,按时、正确服用药物,术后2田个月内,颈部禁止出现剧烈的运动等。嘱咐患者定期的到医院复查,如发现颈部出现肿块,及时来医院就诊。

2结果

3-例患者中,1例患者术中转开放手术,原因为甲状腺瘤位置极低,肿瘤无法充分暴露,肿块不能完全切除,其余29例均顺利完成手术;术后,24例患者均康复出院。减引流管拔除时间24小时左右。术后第d1引流液量10ml,25例；引流液量10ml，2例,为血性液；术后第d2,2例血性引流液患者引流液颜色恢复正常;术后,29例患者均未发生并发症。

3讨论

当甲状腺出现病变，形成肿瘤的时候，以及出现亢进症的时候，都需要选择甲状腺切除术来进行治疗。但甲状腺的解剖结构非常复杂、血管丰富、血管神经变异繁多,术中可能会出现大出血、神经损伤等并发症,增加患者的手术疼痛程度,严重时,甚至危害患者的生命安全。近年来,临床上越来越多的使用腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病患者,该手术方式的创伤比较小,患者的痛苦程度轻,住院时间短,且手术入路多为胸壁乳晕,无疤痕,不影响患者的外部形象,为越来越多的患者所接受。术前,患者易出现焦虑、紧张等不良反应,通过心理护理的实施,缓解患者的不良心理,促使手术的顺利进行;术后24h,患者较易发生神经损伤等并发症,