张廷模：《中药学》外用药：雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、升药.pdf

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张廷模：《中药学》外用药：雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、升

药

雄黄

第一味药是雄黄，雄黄是含砷的一种化合物，它的化学成份就是

硫化砷，或者叫二硫化二砷，作为商品药材一般红色很深的质量就比

较好，它的纯度就比较高，它基本上都是含的硫化砷，所以有的时候

就是像那种鸡冠，就是公鸡头上那个鸡冠那种比较紫红紫红的那种颜

色，那个一般纯度都比较好。有的这个雄黄表面上有一点红，把它敲

开里面是红白相间或者偏于带白的，里面就含了很多的氧化砷，它就

不是雄黄了，里面就夹杂大量的砒霜，这个毒性就很大了。另外，有

的颜色比较浅的又叫作雌黄，它是另外的一种硫化砷的化合物，毒性，

也是比这个二硫化二砷的毒性要更大一些，所以从这个外观，从它的

颜色对判断雄黄的质量，都是有很大意义的。雄黄这个药，我们书上

功效就是四个字，第一是攻毒，第二是杀虫，我们书上在应用一，用

于疮痈、湿疹，疥癣，蛇虫咬伤，它的攻毒作用主要是用于疮痈，其

次才是蛇虫咬伤，它属于中医的热毒证，是可以以毒攻毒的。雄黄在

古方里面使用和朱砂的情况比较相似，认为不论内服或者外用，都是

可以攻毒的，都可以治疗疮痈的肿痛。但是在当代的临床当中一般内

服作为一个攻毒药，基本上没有使用了，只是在很经典的一些中成药

里面，因为按照原方来生产，这样子在市场上来出售，里面可能含有

雄黄，仍然还在内服以外，医生在临床开处方的时候可能都是作为外

用。

这个外用，雄黄对疮痈肿痛是有确切的消肿止痛的作用，所以有

比较明显的效果。现在仍然是使用。对于蛇虫咬伤，当然重点在虫，

一些有毒的昆虫，局部咬伤了以后，出现红肿痒痛的，比如说一个小

的丘疹，有的会面积大一些，用这个雄黄的制剂来外擦，对于这种消

肿止痛止痒都有作用，也是表现为攻毒的。至于真正的毒蛇咬伤，那

可能不是雄黄能够解决问题的了，所以这个应该积极地到医院去综合

性的救治，不能够延误这种病情，所以我们是习惯上说的虫蛇咬伤，

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实际上现在基本上指的是昆虫，或者其它的一些虫类。至于这里面谈

到的这个疥癣，尤其是这个疥，主要是指的疥疮，是一种皮肤寄生虫，

雄黄对于疥虫是有比较强的杀虫作用，但是它的安全性不如下面我们

要讲的硫黄（好），而且这个雄黄在皮肤上经常涂擦还经常留下色素

沉着，那个皮肤上的红斑很久都不能消去，所以这个在临床上应用受

到一定的限制。对于这个疥虫，用得更多的是指的用硫黄。这个雄黄

可以用，可以作为一个辅助的（药），而且是相当有效的，就是考虑

到它一个安全性不如硫黄那么高，而且它要留下色素沉着，所以使用

的时候就相对地要少一点。至于我们书上谈到的这个湿疹，下面举了

这个《医宗金鉴》的二味拔毒散，其实主要是因为二味拔毒散里面的

枯矾，就是我们后面要讲的明矾，让它失掉结晶水以后的粉末，其实

就是这个复方对湿疹是有效的，二味拔毒散（有效），但是对于雄黄

单味药，对湿疹不是很适合的一味药，如果仅用这个枯矾，不用雄黄，

不用二味拔毒散，对湿疹的效果并不有明显的影响。所以我们书上尽

管说了湿疹，应该把它理解为这个复方二味拔毒散，如果要归功的话

应该主要归功于里面的枯矾，所以也就是说雄黄对于湿疹一般是不适

合使用的，因为它有一定的腐蚀性，那么湿疹，局部糜烂的地方也比

较多，如果涂擦的范围比较广，不安全，就是范围不广，它的腐蚀性

对湿疹的这种愈合有时候也会受到一定的影响，这是关于雄黄在这个

应用一里面的简单