休克 五年制医学本科.pdfVIP

  1. 1、本文档共92页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

休克(shock)

重庆医科大学基础医学院

病理生理教研室林玲

目录

■概述

概念

■休克的病因与分类

■微循环结构、功能特点与调节

■休克的发展过程和发病机制

■各器官系统的功能变化

■防治的病理生理学基础

一、概述

病例

主诉:

某男,45岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入

院。

入院检查:

患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清。全身多处

软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎,并有大量渗血。血

压105/85mmHg,心率96次/分。B超示脾破裂,腹腔积

血约600ml。

病例

治疗情况:

手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口,股动、

静脉部分离断,脾破裂,遂行血管修补术和脾摘除术。术

中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。

术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素、左旋多巴,

血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊,持续无尿,

皮肤发凉。

次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能

回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸、心跳微弱。

7时50分抢救无效,宣告死亡。

一、概述

(一)对休克认识的发展

■描述临床表现

■认识急性循环紊乱

■创立微循环学说

■细胞与分子水平的研究

1895年Warren描述休克的临床表现:

脸色苍白或发绀

四肢湿冷

脉搏细速

尿量减少

神志淡漠

Crile补充重要体征:

低血压

一、概述

(一)对休克认识的发展

■描述临床表现

■认识急性循环紊乱

■创立微循环学说

■细胞与分子水平的研究

交感衰竭学说

大量失血是休克的始动因子

休克的关键是血压↓

交感衰竭→血压↓→休克

治疗:输血+升压药

实际上

■1、大量用升压药后,BP↑,

但死亡率↑

■2、将正常动物注入升压药后

→休克

一、概述

(一)对休克认识的发展

■描述临床表现

■认识急性循环紊乱

■创立微循环学说

■细胞与分子水平的研究

微循环学说

休克的关键在于有效循环血量↓

休克时交感-肾上腺髓质系统是强烈兴奋

而不是衰竭

■治疗:补液+舒血管药物,改善微循环。

一、概述

(一)对休克认识的发展

■描述临床表现

■认识急性循环紊乱

■创立微循环学说

■细胞与分子水平的研究

强烈刺激

有效循环血量↓

微循环灌流↓

组织缺血、缺氧

机能代谢、形态结构改变

临床表现

全身性病理过程

(二)概念(重点)

二、休克的病因与分类

(一)休克的病因

■失血与失液

■烧伤

■创伤

■感染

■过敏

■神经刺激

■心脏和大血管病变

(二)休克的分类

1.按病因分类

■失血性休克

■失液性休克

■烧伤性休克

■创伤性休克

■感染性休克

■过敏性休克

■神经源性休克

■心源性休克

2.按休克发生的起始环节分类

血容量减少

有效循环血量下心输出量骤减

文档评论(0)

159****1944 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档