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护理文书的保管;;护理文书的分类及保存;1.归档护理文书:体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录.
各级医疗机构可根据医院相关专科实际需要,设定单项监测记录单,用于对血糖、血压、出入量、血运情况等医嘱要求的观察记录。单项监测记录属于护理记录,单项监测记录单纳入归档护理文书管理。;2.非归档护理文书:科室护理交班日志、护士每次执行长期医嘱的给药单、输液卡、治疗单等。
经执行护士签名后,由医疗机构保存管理2年。;护理文书管理制度;1.各种护理文件按规定放置,记录和使用后归还原处。
2.保持护理文件清洁、整齐、完整、防止污染、破损、拆散及丢失。
3.教学科研需要查阅,需经相关部门同意,阅后立即归还。
4.患者及家属、非工作人员不得随意翻阅和擅自将护理文件带出病区。;5.复印相关医疗护理文件,必须按要求履行手续,批准后按规程办理。
6.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。
7.妥善保存
(1)体温单、医嘱记录单、特别护理记录单随病历放置,长期保存。
(2)病室报告本保存1年,医嘱本2年。
8.护理文书按规定的排列顺序放置保存。
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