单纯疱疹病毒性脑炎.pptxVIP

单纯疱疹病毒(HSV);Ⅱ型疱疹病毒主要感染性器官;病因发病机制;病理;淋巴细胞浆细胞反应,神经元胶质细胞

可见核内CowdryA型包涵体;1.任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见);2.临床常见症状:

轻度意识障碍\人格改变记忆丧失

1/3病人出现全身性\部分性癫痫发作

精神症状突出(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安

幻觉);脑脊液;脑电图;局灶性低密度区

散布点状高密度

(颞叶常见);额颞叶病灶为主,T1WI低信号、T2WI高信号病灶;①口唇或生殖道疱疹史,发热\精神症状意识

障碍,癫痫发作局灶性神经体征

②CSF细胞数增多\出现红细胞,糖氯化物正

常

③EEG:额颞为主的弥漫性异常

④CT或MRI:额颞叶出血性脑软化灶

⑤病原学诊断依据:病毒分离\PCR检测急性

期与恢复期CSF抗体滴度

⑥特异性抗单纯疱疹病毒治疗有效;肠道病毒性脑炎:

夏秋多见\病初胃肠道症状\PCR;无环鸟苷(阿昔洛韦,acyclovir):15mg/(kg.d),i.v

滴注,q8h,每次1h滴入,14~21d,病情重可延

长疗程

副作用:点滴部红斑\胃肠功能紊乱\头痛\皮疹

震颤\癫痫发作\谵妄或昏迷\血尿血清转氨酶

暂时升高等

更昔洛韦:5~10mg/(kg.d),14~21d;干扰素\转移因子肾上腺皮质激素;目前用特异性抗HSV药早期有效,死亡率下降