尼可地尔治疗心肌缺血的疗效初步评价及研究.docx

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尼可地尔治疗心肌缺血的疗效初步评价及研究

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【摘要】目的：研究并分析治疗心肌缺血患者时使用尼可地尔的效果。方法：收集心肌缺血患者共90例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组的治疗药物为硝酸甘油，观察组的治疗药物为尼可地尔，将两组临床疗效及每日ST段压低出现次数以及持续时间进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在每日ST段压低出现次数以及持续时间方面，观察组均显著优于对照组，P均0.05。结论：在心肌缺血患者的治疗过程中，尼可地尔能够使患者获得更加确切的效果，值得推广应用。

【关键词】心肌缺血尼可地尔治疗效果

心肌缺血属于心脏病理状态，患者的心脏灌注血液发生减少，进而导致心脏出现缺氧、缺血等状态，致使心肌无法正常工作[1]。相关的研究发现，该疾病的致病原因非常复杂，包括炎性反应、冠心病、栓塞、痉挛、创伤、先天性畸形等，而改善患者心肌血液循环、扩张冠脉是临床治疗干预的主要原则[2]。在本次研究中，对心肌缺血患者采用了尼可地尔进行治疗，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年4月，我院心肌缺血患者共90例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男28例，女17例；年龄在45岁-75岁之间，平均年龄为（60.5±7.7）岁；29例冠状动脉粥样硬化心肌缺血，12例痉挛性心肌缺血，4例其他。观察组男31例，女17例；年龄在49岁-85岁之间，平均年龄为（58.3±7.9）岁；30例冠状动脉粥样硬化心肌缺血，11例痉挛性心肌缺血，4例其他。纳入标准：均经心脏彩超和动态心电图确诊；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：合并精神疾病者；神经系统存在器质性病变者；存在记忆、认知障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P0.05），存在可比性。

1.2方法

患者均接受常规治疗，包括卧床休息、吸氧、抗感染等。对照组的治疗药物为硝酸甘油（生产厂家：丹东医创中药有限责任公司；生产批号：，患者含服，每日3次，每次剂量为10mg。观察组的治疗药物为尼可地尔（生产厂家：广西南宁百会药业集团有限公司；生产批号：，每日3次口服，每次剂量为10mg。均治疗1个月。

1.3评价指标

将临床疗效及每日ST段压低出现次数以及持续时间作为本次研究的评价指标。显效标准：患者胸闷、胸痛等症状基本改善，缓解率超过80%；有效标准：患者胸闷、胸痛等症状有所改善，缓解率超过50%，但未到80%；无效标准：患者胸闷、胸痛等症状无改善[3]。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

对照组12例显效，20例有效，13例无效，总有效率为71.11%（32/45）；观察组23例显效，20例有效，2例无效，总有效率为95.56%（43/45），X2=9.680，P=0.002。

2.2两组ST段压低出现次数以及持续时间对比

对照组每日ST段压低出现次数为（3.8±1.3）次，观察组为（2.0±1.3）次，t=6.568，P=0.001；在持续时间方面，对照组为（26.7±11.5）min，观察组为（16.9±5.2）min，t=5.209，P=0.001。

3讨论

研究认为，心肌缺血属于冠心病早期症状，若没有对其进行控制或干预，会提高心肌梗死、心绞痛等疾病的发生风险[4]。值得注意的是，在心肌缺血发生时，心肌细胞当中的有害活性氧会出现显著的增加趋势，并导致心肌细胞膜的损伤和氧化，对其正常功能造成影响。所以在干预过程中，过氧化的抑制是关键。

在本次研究中，对观察组45例心肌缺血患者采用了尼可地尔进行治疗，经对比可知，观察组的临床疗效及每日ST段压低出现次数以及持续时间均显著优于对照组。尼可地尔是一种硝酸盐烟酰胺类药物，属于新型的血管扩张药，能够对K+-ATP通道进行激活，起到理想的增强心肌供血、扩张心肌血管、保护心肌、降低心律失常发生风险等作用。另一方面，该药物还能够舒缓血管平滑肌，减轻ATP消耗，减少细胞当中的钙内流。相关的研究发现，尼可地尔在减轻心肌功能丧失、心律失常、减少梗塞面积大小等方面有效显著的预适应作用，能够有效改善冠脉血流，且由于生物利用度高，血浆半衰期为1小时，再加上药效可达12小时，因此疗效较为理想[5]。更重要的是，该药物与心血管药物联合使用，不会对脂质代谢以及血糖代谢产生较大影响，因此用药安全性较高。

综上所述，在心肌缺血患者的治疗过程中，尼可地尔