智慧医疗环境下公立医院门诊收费内部控制优化方案探讨.pdfVIP

智慧医疗环境下公立医院门诊收费内部控制优化方案探讨--第1页

智慧医疗环境下公立医院门诊收费内部控制优化方案探讨

2014年，国家发改委等八部委联合印发《关于促进智慧城市健康发展

的指导意见》，要求“在2020年建成一批绿色和谐、可持续发展的智慧城

市”。其中，智慧医疗作为最贴近民生及最能反映社会发展水平的指标，

是此次智慧城市建设的核心工作之一。智慧医疗是一个系统概念，它的实

现首先是以医疗系统各个子部分的智能化为前提的。在普遍定义上，智慧

医疗分医院系统、区域卫生系统以及家庭健康系统，是利用物联网技术、

人工智能等手段实现医患之间、医疗机构之间沟通互动的信息化工程。智

慧医疗和智慧财务时代的到来，对公立医院门诊收费职能带来巨大冲击，

也对门诊收费内部控制产生重大影响。

一、公立医院门诊收费内部控制概况

公立医院门诊收费处主要承担患者挂号、收费、退费、咨询等职能，

它作为医院对外的第一窗口，也同时是医院收入的主要输入部门，是医院

收入循环内部控制最重要的执行部门。此外，由于门诊收费处大量的现金

收入，它还是医院资金流转的过渡部门，也是医院库存现金内部控制的执

行部门。依据门诊收费处的职能特点，其资金管控风险主要体现在货币资

金流量大、数额多、发生次数频繁、经办人员多、管理难度大等方面。

二、智慧医疗对公立医院门诊收费内部控制带来的影响

智慧医疗时代的到来是社会和医院发展高度信息化的结果。智慧医疗

能有效实现医疗流程规范化，提高卫生服务水平和管理效率。智慧医疗环

智慧医疗环境下公立医院门诊收费内部控制优化方案探讨--第1页

智慧医疗环境下公立医院门诊收费内部控制优化方案探讨--第2页

境下医院信息系统（HIS）、医院官网、医院手机App、公共医疗服务平台、

医院自助机等信息化应用平台的发展，打破了传统人工窗口挂号收费的格

局，与收费窗口共同组成了医院收入汇入渠道。同时，支付宝、微信、银

行POS机等支付方式的开放也大量减少了门诊窗口现金接收量，加之自助

机的不断普及，均极大程度缓解了一线窗口的工作强度，提高了门诊收费

效率。在这一局面的引导下，门诊收费处将逐步向“服务+咨询”型职能转

移，因此其内部控制政策也应当顺应由此引起的风险转变而进行适当调整。

三、智慧医疗环境下公立医院门诊收费内部控制优化方案探讨

（一）严格把关基础信息建设

在以信息化为基础的自动化控制手段中，基础信息建设是整个控制活

动可靠性和准确性的前提条件。当前，信息化建设在公立医院迅速发展的

同时，也涌现出了不少因基础设置不完善而带来的内部控制风险。其中较

为典型的问题主要有自助机功能模块不完善、HIS系统与各财务核算软件衔

接不完整、基础设置口径不一致等，均为门诊收费实现自动控制带来挑战。

此外，多平台多系统并行运营，同时为医院输入高水平的信息管理是控制

有效性的必要前提条件。门诊收费信息资源安全问题，如系统的非法访问

和财务数据丢失等问题的出现可能对整个控制活动带来毁灭性的灾难，因

此，在基础信息建设时还应建立适当的预警和应急机制以应对支付平台中

断、数据丢失等问题。

（二）重点把握权限设置

智慧医疗环境下公立医院门诊收费内部控制优化方案探讨--第2页

智慧医疗环境下公立医院门诊收费内部控制优化方案探讨--第3页

在依托信息化为基础的控制活动中，如何将内部牵制制度嵌入门诊收

费业务流程中，以有效发挥防御性控制作用，也是门诊收费内部控制有效

性的另一关键。在实践过程中，可以根据不同功能用户职责分离的原则对

其功能模块的访问权限、操作权限进行合理限定；同时也可以嵌入不同级

别用户复核、审核权限以实现各级别用