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呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题

一．肺部感染的护理问题及护理措施

1.清理呼吸道无效

（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质

和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。

（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，

每日通风两次，每次15-30min。

（3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。严

重者体位引流。

（4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。

（5）做好口腔护理。

2.气体交换受损

（1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。

（2）予持续低流量吸氧。

（3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。

（4）定时翻身拍背，促进有效排痰。

（5）遵医嘱用药，观察用药后反应。

3.体温过高

（1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。

（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半

流质食物。给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大

量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

（3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。

（4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理

（5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。

（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。

4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流

质饮食。

5.皮肤完整性受损：

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（1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。

（2）如发现皮肤问题及时处理。

（3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。

（4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。

二．呼衰的护理诊断及护理措施

1.低效性呼吸型态

（1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，

以利呼吸。

（2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。

（3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。

（4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保

持呼吸道通畅。

（5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。

2.清理呼吸道无效

（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质

和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。

（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，

每日通风两次，每次15-30min。

（3）嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml以上。

（4）给患者吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，润滑呼吸道，促

进痰液排出。

（5）指导病人有效咳嗽排痰。

3.营养失调：低于机体需要量

（1）提供高蛋白，高维生