蛛网膜下腔出血查房PPT课件.pptx

潘丽影

十四病区;目录;基本概念;病因;临床表现;临床表现;检查;在活动中或情绪激动是突然出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。

CT检查显示蛛网膜下腔内高密度影，脑脊液检查为均匀一致血性，可明确诊断。

若能行DSA检查，可明确病因。;治疗要点;治疗要点;护理查房;病史介绍;病史介绍;中医辨证及治则;西医诊断;护理诊断;相关因素：与脑水肿、血液刺激脑膜继发脑血管痉挛有关

护理目标：患者头痛有效缓解

护理措施：

1.保持病房安静整洁，避免不良声光刺激，减少探视

2、告知头痛的原因，随着出血停止，血肿吸收头痛会逐渐缓解。

3、告知患者诱发或加重头痛的因素，避免情绪紧张、用力排便等。

4、遵医嘱予用甘油果糖脱水降颅压处理，滴速维持40滴/分，勿擅自调节滴速。尼莫地平扩血管缓解脑血管痉挛。

5、观察头痛的程度及发作的频率，发现异常及时汇报医生。

6、指导减轻头痛的方法，如缓慢深呼吸、听轻音乐、分散注意力。

;相关因素：与绝对卧床休息（医源性限制）有关

护理目标：满足患者生活需要

护理措施：

1、保持床单位整洁干燥无渣屑，建立舒适卧位，协助定时翻身。

2、卧床期间耐心帮助患者穿衣、进食、床上协助排便等。

3、为患者口腔护理，皮肤清洁护理，使患者身心舒畅

4、及时翻身按摩受压部位，保持皮肤完好

5、鼓励患者说出生活需要，及时满足病人的需要。及时沟通，增强患者战胜疾病的信心

;相关因素：与担心再出血及疾病预后有关

护理目标：患者内心无恐惧感，保证睡眠，配合治疗和护理

护理措施：

1、加强沟通，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉说，建立良好的护患关系。讲述成功案例，帮助病人树立战胜疾病的信心。

2、对病人提出的问题，给予明确、有效、积极的信息。

3、家属陪伴在患者身边，安慰患者，增强安全感，使病人感受到关爱，保持积极的情绪对抗疾病。

;相关因素：缺乏对疾病相关知识的了解

护理目标：患者能够掌握疾病的相关知识及护理方法

护理措施：及自我护理的方法

1、向病人介绍疾病的相关知识及护理要点介绍疾病的病因，诱因临床表现，防治原则。

2、饮食指导：低盐低脂饮食，摄盐量小于5g，忌动物脂肪和内脏，多食新鲜蔬菜水果。饮食应定时有规律，清淡易消化，避免辛辣刺激的食物，忌暴饮暴食，进餐时细嚼慢咽。遵医嘱使用护胃药物。

3用药护理：a.介绍主要用药及不良反应，按时按量服药。勿擅自停药、漏服及更改剂量。

b.尼莫地平避光使用，遵医嘱3ML/h泵入，观察不良反应如一过性头晕，血压下降等，不适症状及时告知医生。

;护理目标：未发生再出血

护理措施：

1、绝对卧床休息4~6周，告知病人及家属绝对卧床休息的重要性，提供安全舒适的环境，限制探视，护理活动集中进行。

2、避免诱因：告知病人及家属诱发再出血的各种因素，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽和血压过高等。

3、密切观察病人的意识瞳孔、生命体征，有无头痛加剧，恶心呕吐，发现异常及时报告医生。;相关因素：发病初期意识不清有关

（10.2跌倒评分18分，10.9跌倒评分14分）

护理目标：未发生受伤

护理措施：

1、专人看护，24小时陪伴左右。

2、保持地面平整干燥，无障碍物，室内光线明亮。

3、床边上双护栏，防坠床。烦躁时适当约束

4、告知病人及家属跌倒的危害性，加强防跌防滑的风险意识。;护理评价;健康教育;