病人舒适护理.ppt

第四章病人舒适护理;教学目标;第一节

概述;第一节概述

一、舒适的概念;;（二）不舒适：是指身心不健全或有缺陷、基本生理心理须要不能全部满足，或四周环境有不良刺激、身体出现病理变更、身心负荷过重的一种自我感觉。

不舒适表现为：惊惶、精神不振、烦躁担忧、消极悲观、失眠或身体难过、无力，难以坚持日常工作和生活。难过是不舒适中最为严峻的表现形式;;三、护理不舒适病人的原则;第二节难过病人的护理;第二节难过病人的护理;二、疼痛分类;难过具有以下三种特征：;难过的共同特征;（二）难过发生的机制;;三）难过的缘由及影响因素;（三）难过的缘由及影响因素;

（1）年龄

个体对难过的敏感程度随年龄而不同。

（2）社会文化背景

患者生活的特殊社会文化环境可影响其与他人有不同的看法、人生观、价值观，因而对难过的反响也不一样。

（3）个人经验

过去的难过阅历可影响患者对现存难过的反响，及对难过缘由的理解和看法。;

（4）心理特征

难过的程度和表达方式常常因个体气质、性格的不同而有很大的差异。

（5）留意力

个体对难过的留意程度会影响对难过的感觉程度。

（6）心情

心情可变更患者对难过的反响，主动的心情可减轻难过，而消极的心情可使难过加剧。

（7）疲乏

机体特别疲乏时，对难过的感觉加剧，而忍耐性降低。;二、护理评估;难过程度;5、难过的表达方式;（二）评估方法;难过评估工具;;（2）文字描述评分法（VDS）;（3）视觉模拟评分法（VAS）

;;（4）面部表情测量图;三、护理措施;

（1）药物止痛

1）非阿片类药物，解热镇痛药，抗炎类药，如阿司匹林，布洛芬

2）弱阿片类药物。如可待因，曲马夺

3）阿片类药物，如吗啡、派替啶

4）协助用药，氯丙嗪、阿米替林;;3．心理护理;3．心理护理;4．促进舒适;卧位是病人休息、检查及治疗时所实行的卧床姿态。维持适当的卧位，不但可以使病人感觉舒适，而且还可以预防因长期卧床可能导致的并发症。;一、舒适卧位的基本要求：

1、卧床姿态符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的??部位，关节处于正常的功能位置，避开关节僵硬

2、常常变换体位，变更姿态，至少每2小时一次，应加强受压部位的皮肤护理

3、病人身体各部位每天均应活动，变更卧位时，应做全范围关节运动，有禁忌症者除外。

4、适当遮盖病人，爱护病人隐私，促进身心舒适。;皮肤;;

二、卧位的性质：

1、依据病人变换卧位的自主性，通常分为

主动、被动、被迫三种卧位：

（1）主动卧位（activelyingposition）

（自由卧位）：患者自主实行的卧位。

（2）被动卧位（passivelyingposition）

病人自身无变换卧位的能

力，卧于他人安置的卧位。通常见于昏迷、

极度衰弱、瘫痪的病人。;

二、卧位的性质：

（3）被迫卧位（compelledlyingposition）：

病人意识清晰，也有变换卧位的实力，因

疾病或治疗的缘由，被迫实行的卧位。如

肺心病病人由于呼吸困难而被迫实行端坐

卧位;;三、常用卧位;三、常用卧位;1．去枕仰卧位

（1）适应范围：

1）全身麻醉后尚未醒悟或昏迷的病人，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。

2）可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人颅内压减低而引起的头痛。;1．去枕仰卧位

（2）方法：帮助病人去枕仰卧，枕横立于床头，麻醉未醒悟或昏迷的病人头偏向一侧，可防止呕吐，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。;２.中凹卧位（休克卧位）

（1）适应范围：休克病人，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于呼吸，改善缺氧病症；抬高低肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。

（2）方法：抬高头胸部约10°～20°，抬高低肢约20°～30°;;3．屈膝仰卧位

（1）适应范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。

（2）方法：病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时留意保暖及爱护病人。;;（二）侧卧位(side-lyingposition);（二）侧卧位(side-lyingposition);（二）侧卧位(side-lyingposition);（三）半坐卧位(Fowlerposition);（三）半坐卧位(Fowlerposition);（三）半坐卧位(Fowlerposition);（