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掌上医院医保移动支付平台建设方案

一、项目背景

1.政策背景

为了贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，根据国家

医保局《关于进一步深化医保信息平台便民服务应用的通知》，各医疗机构应着

实丰富医保电子凭证应用场景，推进医保移动支付落地应用，积极做好医保服务

平台APP地方专区建设，加快医保服务平台系统升级及接口改造。

2.建设背景

随着医疗保险的普及,全国统一的医保信息平台已全面建成,为推进医保服

务数字化转型提供了有力支撑。但在实际工作中，仍会存在平台应用不充分、相

关系统改造不彻底等情况，影响群众医保服务体验。为了进一步帮助医疗机构深

化医保信息平台便民服务应用，解决群众就医购药“急难愁盼”问题，方便参保

群众享受更加优质的医保服务，医保移动支付混合平台便民服务应用体系应运而

生。

医保移动支付混合平台的建设，不仅使医疗机构的医保工作更加信息化、智

能化、便捷化、高效化，更可使参保群众有一个更加舒心的医保服务体验，切实

提高医疗机构医保信息化建设服务水平。

二、建设目标

1.丰富医保电子凭证应用场景

保证医保电子凭证在线上线下就医购药等领域中的应用，丰富应用场景，在

所有需要身份核验、进行医保结算的场景,均支持使用医保电子凭证办理相关业

务，实现全流程应用，并实现线下使用医保电子凭证办理医保结算业务时需输入

密码的安全校验功能。

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2.推进医保移动支付落地应用

打造线上线下充分融合的医保便民支付体系，扩大医保移动支付应用，保障

参保群众可通过移动端（手机）在线进行医保个人账户的费用支付，有效的解决

以往参保群众在窗口排队等待时间长的问题，实现高效、快捷的医保个账支付，

并保证提升医疗机构在受理参保群众结算报销需求时工作的高效性。

3.积极做好医保服务平台APP地方专区建设

建设地方专区国家医保服务平台APP，推进地方特色功能优化，积极融合各

地特色业务。在不同地区的医疗机构，根据其医疗机构不同的业务需求，打造功

能多样，业务契合的APP业务功能，提升医疗机构运行的便捷性、高效性。

4.加快医保服务平台系统升级及接口改造

积极与医疗机构对接，及时做好系统版本升级，不断拓展平台功能，优化医

保服务体验。及时跟进国家医保局发布的系统新版本，及时调整优化医疗机构的

系统适时度，尤其确保本地医保电子凭证中心定点医药机构真实性校验、用码业

务类型校验等功能的正常运行，为各方数据分析提供基础支撑，保证实现各项预

设功能，更好发挥医保信息平台公共服务能力。

三、应用效果

1.协助医保科提能增效

丰富医保电子凭证应用场景、推进医保移动支付落地应用等功能体系的实现，

将大幅度提高参保患者的办事效率及满意度，同时也大幅度提高医保科工作的准

确度，优化了医保科工作的工作效率，并通过信息化的手段，妥善处理协调好医、

保、患三方的关系，加强全院医保工作的宏观管理，也将提高医疗机构在医保领

域的专业化水平，在稳定可持续的基础上，不断优化相关服务。

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2.提高医疗机构医保运行的时效性、稳定性

通过支付宝APP专区建设，医疗机构的医保信息化系统将更加智能化，更加

全面适应本医疗机构的实际情况与需求，切实提高医疗机构医保信息化水平，保

障医保局端、院端接口的时效性，突出全