术后护理对妇科腹部手术预后的影响.docx

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术后护理对妇科腹部手术预后的影响

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【摘要】目的探究术后护理对妇科腹部手术预后的影响。方法抽选我院2018年2月～2019年2月收治的80例妇科腹部手术患者资料，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规手术护理措施，观察组在对照组的基础上加强术后护理干预，对比两组患者的手术效果及并发症情况。结果观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，而手术优良率及并发症处理有效率明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强术后护理干预能够有效降低妇科腹部手术术后并发症的发生，提高手术治疗效果，对于出现的并发症能够及时发现并进行有效的处理，促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】术后护理；妇科腹部手术；并发症

手术既是妇科疾病的重要治疗手段，同时也是创伤的过程。为了确保手术的顺利进行及术后患者如期康复，必须进行充分的术前准备和精心的术后护理。本研究是探讨术后护理对妇科腹部手术预后的影响，现做如下汇报。

1临床资料

抽选我院2018年2月～2019年2月收治的80例妇科腹部手术患者资料作为研究对象，年龄28～64岁，平均年龄46岁。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2研究方法

对照组采用常规手术护理措施，观察组在对照组的基础上加强术后护理干预，对比两组患者的手术效果及并发症情况。具体如下。

2.1术后护理措施

2.1.1术后常规护理

（1）床旁交接班：手术结束将患者送回病房，值班护士应与手术室护士及麻醉师进行详细的床旁交接班，测量患者的脉搏、呼吸、血压，观察其神志、各种管道的固定、通畅情况，切口敷料情况，并做好记录[1]。

（2）体位：全麻术后平卧6～8小时后可协助患者翻身。无特殊情况时，术后次日晨即可取半卧位[2]。腰麻术后则应平卧一段时间，以防出现头痛。

（3）观察生命体征：术后2小时内，每15～3O分钟监测一次血压、脉搏、呼吸并记录；平稳后，改为每2小时一次[3]。异常情况时应随时观察并记录。术后1～3天应每日测量体温至少4次。若术后持续高热或体温正常后又升高，提示有感染可能，要及时告知医生，并协助处理。

（4）伤口及疼痛护理：①术后应每2～4小时观察一次伤口情况，观察伤口敷料有无渗血、渗液等，敷料被浸湿后应及时通知医生更换；②护士应重视伤口疼痛的护理，充分评估患者伤口疼痛程度，遵医嘱及时使用止痛药[4]。

2.1.2尿管护理

（1）保留尿管时间：与手术方式有关。①行子宫切除术、附件切除术、子宫肌瘤切除术，术后保留尿管24～36小时；②行子宫根治术者，由于手术范围广，术中对输尿管和膀胱的分离面大，导致支配膀胱的血管和神经功能受到部分损伤，需要有一段时间的恢复，一般保留尿管10～14天。

（2）保持尿管通畅：护士应仔细检查尿管固定和通畅情况，防止尿管扭曲、堵塞、脱落。

（3）观察尿量及颜色并记录：术后患者每小时尿量至少应在50ml以上，若每小时尿量少于30ml，同时伴有血压下降、脉搏细数、患者烦躁不安、口渴或诉肛门坠胀感等，应考虑有腹腔内出血可能，要及时告知医生，并协助处理。

（4）防止泌尿系统感染：①每天用l：5000的高锰酸钾溶液或l：20的碘伏溶液擦洗外阴，2次/天；②定时更换尿袋；③鼓励患者饮水2000～2500ml/d，保持尿色清亮；④长时间保留尿管者，定期进行膀胱内冲洗；⑤观察患者体温、尿量及尿色，是否有尿路刺激征及尿常规检查结果，异常时积极配合医生处理[5]。

（5）膀胱功能训练：①子宫根治术后患者在拔管前3天，开始夹闭尿管，2小时开放一次，训练膀胱功能；②进行盆底及阴道肌肉的锻炼；③拔管后鼓励患者自行排尿，并进行膀胱残余尿测定，正常膀胱残余尿应小于lOOml，若膀胱残余尿量超过lOOml，应再次行保留导尿。

2.1.3阴道流血观察

（1）注意观察阴道流血的量、颜色、性状等。

（2）若阴道流血量增多，应及时告知医生，协助医生检查原因，及时处理。

2.1.4术后并发症护理

（1）尿潴留：①拔尿管前可夹闭尿管并定时开放；②尿管拔除后，协助患者坐起或下床排尿；③诱导排尿：如听流水声、热水冲洗外阴等；④若采取以上措施仍然不能排出尿液，应再次留置保留导尿。

（2）腹胀：①生理盐水低位灌肠；②热敷下腹部；③鼓励患者加强床上活动，并早期下床活动；④如果肠蠕动已恢复尚不能排气而致腹胀者，可采取皮下注射新斯的明0.5mg、针刺“足三里”；⑤肛管排气；⑥若因低钾致肠功能麻痹，应补钾，随访电解质变化；⑦如果形成肠梗阻者，应遵医嘱禁食、补液，必要时行胃肠减压[6]。

（3）下肢深静脉血栓：①指导并协助患者翻身、活动双下肢、用温水泡脚；②教