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临床“危急值”报告管理制度及工作流程

为加强对临床辅助检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床

医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医

疗隐患和纠纷的发生,特制定本制度。

一、“危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现

时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检

查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就

有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临

床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施,抢救病人生命,

保障医疗安全。

四、操作流程

（一)门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值情况时，应立即通知门、

急诊护士（分诊员），护士(分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知

接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录

在门诊病历中。

（二)住院病人“危急值”报告程序

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医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知所在病

区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。

(三)登记程序

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收)，谁记录”原则。各临床科

室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值报告登记本，对“危急值”处理的

过程和相关信息做详细记录。

“危急值”报告登记本包括11项内容：日期、床号、姓名、住院号、危急

项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时

间、医生签名.护理部要求各科室将登记本定位放置,当班护士接到检验科电话

通知后，立即按照登记本内容逐一做好登记，及时通知医生，并由医生签名.

（四）处理程序

1、医技科室检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程

是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认仪器

及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误

后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《危急值及处理措施登记本》上

详细记录，并将检查结果发出。

2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情

不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次

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一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值，并在报

告单上注明“已复查”。

3、临床科室接到“危急值报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主

任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录

接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施.

五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门

的急危重症患者.

六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技

科室.

七、质控与考核

1、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急

值”报告项目与“危急值范围和报告程序。科主任负责本科室“危急值”报告