消化道穿孔的护理查房[1].ppt

查房目的;上消化道穿孔;病例报告;术前治疗及护理;术后治疗及护理;上消化道的定义;上消化道穿孔的定义;十二指肠解剖图;病因病理;上消化道穿孔的缘由;临床表现;处理原则;处理原则;术后护理诊断;一、难过：与消化道穿孔后消化液对腹膜的猛烈刺激有关

目标：病人难过缓解直至消逝

措施：1.禁食水，持续胃肠减压：削减胃肠内容物接着流入腹腔。

2.体位：术后麻醉醒悟后取半卧位，削减切口缝合处张力，减轻难过和不适

3.实行有效措施（如与他人交谈等）分散病人的留意力，使其放松。

4.为病人创立良好的休息环境，保证病人足够的休息和睡眠。

评价：2015-12-11病人难过病症缓解。;二、养分失调-低于机体须要量：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关

目标：供给足够的水和养分物质的摄入，保证机体代谢

措施：1、遵医嘱补充各类液体，合理支配输液依次，依据病人状况和液体性质调整滴数。

2、禁食期间接受全胃肠外养分，做好静脉留置针护理，保证输液通畅严防静脉炎发生。

3、复原饮食后赐予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。

评价：2015-12-09患者血电解质正常，12-15患者饮食已改为半流食。;三、焦虑和恐惊：与病人对疾病的恐惊、担忧治疗效果和预后有关。

目标：患者焦虑减轻，心情稳定

措施：1、理解和关切病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治疗的相关学问。

2、激励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各种疑问

3、护士还应激励家属和朋友赐予病人关切和支持，使其能主动协作治疗和护理。

评价：2015-12-11病人焦虑和恐惊程度减轻，心情基本稳定。;四、舒适度的变更：与腹痛及胃肠减压有关

目标：患者自感舒适。

措施：1、赐予舒适体位及环境。

2、指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。

评价：2015-12-09患者可适度下床活动，自感舒适;五、有感染的危急：与消化道穿孔并发腹膜炎及留置导尿管有关

目标：患者无感染发生

措施：1、体位：全麻醒悟后取半卧位，有利于引流及感

染局限

2、遵医嘱应用抗生素限制感染

3、保持腹腔内引流管通畅???妥当固定防止引流管脱

出，严格无菌操作。视察和记录引流液的量、颜色和性

质；如觉察异样状况，应刚好通知医生。

评价：患者无感染发生;六、有管路滑脱的危急：与病人依从性有关

目标：患者引流期间保持通畅

措施：1、告知患者及家属置管后防脱落的留意事项

2、妥当固定引流管

3、帮助病人实行正确卧位及床上活动方式

4、加强巡察，尽量满足病人需求

5、病人下床活动期间将引流管固定于病人衣服上

评价：2015-12-11患者引流管已全部拔出;七、有皮肤完整性受损的危急：与长期卧床养分低下有关

目标：患者皮肤完好无损

措施：1、定时赐予翻身、拍背，指导患者床上主动翻身

2、保持床单元整齐枯燥

评价：患者皮肤完好无损;管道的护理;健康教化;出院指导;提问及探讨;

术后胃肠减压可以减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合

护理：妥当固定胃管，

保持胃管通畅

保持负压引流有效，视察引流液色、质、量

做好口腔护理，赐予雾化吸入

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