2024年中国高血压防治指南解读(一).docx

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2024年中国高血压防治指南解读(一)

基于诊室血压的血压分类和高血压分级(mmHg)

基于诊室血压、家庭血压和动态血压的高血压诊断标准

(3)基于血压水平和心血管风险启动降压治疗的时机

(4)降压药应用基本原则

降低风险:建议选择有证据支持可降低心血管疾病发病和死亡风险的降压药。

长效降压药:首选每日服药1次可有效控制24h血压的长效药物,具有减少血压波动、维持血压节律的优势,更有利于预防心脑血管并发症。

联合治疗:血压≥160/100mmHg,高于目标血压20/10mmHg的心血管高危/很高危患者,或单药治疗未达标的高血压患者,应进行联合降压治疗。1级高血压患者,也可考虑起始小剂量联合治疗。联合治疗包括自由联合或单片复方制剂(SPC)。SPC有利于提高依从性,可优先推荐。

起始剂量:一般患者采用常规剂量;高龄老年人,有心、脑、肾疾病的很高危者,初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要,可考虑逐渐增加至足剂量。

服药时间:一般高血压患者通常应在早晨服用降压药。早上与晚上服药降压治疗(treatmentinmorningversusevening,TIME)研究结果显示,与早上服药相比,晚上服用降压药并不能带来更多心血管获益。除非明确需要控制夜间血压升高,不应常规推荐睡前服用降压药。

个体化治疗:根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性,以及患者个人意愿或长期承受能力,选择适合患者个体的降压药。

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