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骨关节炎骨关节炎专题知识讲座第1页

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一个以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征慢性关节病。骨关节炎专题知识讲座第2页

骨关节炎分类?原发性：发生于脊柱、四肢关节?继发性：–创伤后–类风湿性关节炎–代谢性疾病???色素从容症、大骨节病、肢端肥大症、–骨发育不全–神经性疾病?脊髓结核、糖尿病?骨关节炎专题知识讲座第3页

流行病学本病在中年以后多发。研究表明,骨关节炎在40岁人群患病率为10%～17%,60岁以上则达50%,而在75岁以上人群中,80%患有骨关节炎。该病最终致残率为53%。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨关节炎发病无地域及种族差异。骨关节炎专题知识讲座第4页

病因骨关节炎致病原因体重大?易发原因年纪老化?关节软骨退变、软骨细胞功效发生改变，对细胞因子和生长因子应答反应不一样。伴随年纪老化，关节周围软组织张力性保护，本体感觉下降。性别女性膝关节炎患病率是男性2倍。女性手指关节是男性2.6倍。体力活动重体力活动人群发生率高，尤其是经常下蹲位劳动者(膝关节骨关节炎)。创伤原因关节内骨折韧带损伤，半月板损伤后。遗传原因骨关节炎专题知识讲座第5页

继发性骨关节炎，继发于其它全身疾病有许多疾病，任何能改变软骨细胞微小环境改变原因均能造成继发性骨关节炎产生。骨关节炎专题知识讲座第6页

发病机制骨关节炎专题知识讲座第7页

病理基本病理改变为关节软骨和软骨下骨损伤、破坏骨质增生，骨赘形成，囊性变，关节腔内游离体关节内组织炎性病变，滑膜改变骨关节炎专题知识讲座第8页

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临床表现——症状及体征起病隐匿，进展迟缓，女性多于男性原发性全身性骨关节炎累及远端和近端指间关节(出现Heberden和Bouchard结节),第1腕掌关节,颈腰椎椎间盘及椎突间关节,第1跖踇关节,髋和膝.骨关节炎专题知识讲座第10页

临床表现关节疼痛及压痛负重关节及双手关节肿胀关节积液及骨性肥大晨僵关节磨擦音膝关节功效障碍或畸形骨关节炎专题知识讲座第11页

临床表现——症状及体征1关节疼痛及压痛:本病最常见表现。负重关节及双手最易受累。深部痛，不宜定位.早期，活动后疼痛.晚期，休息后疼痛。关节局部可有压痛,在伴相关节肿胀时尤为显著。2关节肿胀:早期为关节周围不足肿胀,随病情进展可相关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周围触及骨赘。骨关节炎专题知识讲座第12页

临床表现——症状及体征3晨僵:患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感,活动后可缓解。本病晨僵时间较短,普通数分钟至十几分钟,很少超出0.5h。4关节摩擦音:主要见于膝关节骨关节炎。因为软骨破坏、关节表面粗糙,出现关节活动时骨摩擦音(感)、捻发感,或伴相关节局部疼痛。负重关节活动方式改变，膝关节变形，膝内翻(罗圈腿)，膝关节屈曲挛缩伸不直，行走距离受限。骨关节炎专题知识讲座第13页

试验室检验免疫复合物、血清补体等正常类风湿因子、抗核抗体阴性关节液透明、淡黄、细胞数不高继发性骨关节炎患者可出现原发病试验室检验异常伴有滑膜炎患者可出现C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)轻度升高骨关节炎专题知识讲座第14页

X线检验OAX线特点为:非对称性关节间隙变窄;软骨下骨硬化和囊性变;关节边缘骨质增生和骨赘形成;关节内游离体;关节变形及半脱位。这些改变是骨关节炎诊疗主要依据。骨关节炎专题知识讲座第15页

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诊疗

诊疗普通依据临床症状,体征,对无症状病人则需借助于X线检验.血沉正常或中度增快.血液检验有利于排除其它病因所致关节炎(如痛风,类风湿性关节炎).滑膜液分析常可显示本病关节液特点。骨关节炎专题知识讲座第19页

诊疗膝OA诊疗标准临床标准临床+放射学标准1近1月膝关节疼痛1近1月膝关节疼痛2有骨摩擦音2X线片示骨赘形成3晨僵≤30min3关节液符合骨关节炎4年纪≥38岁4年纪≥40岁5有骨性膨大5晨僵≤30min满足1+2+3+4或1+2+5或6有骨摩擦音1