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学校疫情防控使用表格

附表1：学校外来人员信息登记表

当日值班校领导：

日期：__________

序号姓名身份证号手机号健康码绿码体温交通方式来

访事由被访进校离校备注问询时间

注：该表在学校大门口使用。

附表2：学校缺勤师生员工追踪记录表

填表人：__________填表时间：__________

序号班级类别姓名家庭住址联系方式缺勤原因开始缺

勤时间缺勤期间每日追踪检测情况返校备注时间

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注：本表用于监测缺勤师生员工缺勤期间有关情况。人员

类别：学生、教职工或临时用工人员。缺勤原因：发热、确诊、

医学隔离、事假等。

附表3：学校隔离室临时留观人员信息登记表

隔离室负责人：__________

日期姓名身份证号家人电话症状体温处理情况概述处

理结果备注

注：该表在学校临时隔离室使用。

附表4：学校晨午晚体温检测登记表

班级：__________

学生姓名晨检体温检测人午检体温检测人晚检体温检测

人

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注：该表在班级教室使用。

附表5：学校师生员工进校登记表

学校值班领导：__________

日期签名入校时间交通方式体温备注

注：该表在学校大门口使用。

附表6：学校重点场所体温检测登记表

测温值班人：__________地点：__________

日期时间被测人员姓名班级体温备注

注：重点场所指教学楼、食堂、宿舍、阅览室等部位。

附表7：学校环境卫生清洁消杀登记表

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日期消杀时间消杀部位消杀情况消杀人签名

注：该表由负责校园环境消毒消杀人员填写存档。

附表8：学校防疫物资进库登记表

责任人：__________

日期物品名称数量

注：该表在防疫物资仓库使用。

附表9：学校防疫物资发放登记表

责任人：__________

日期物品名称数量领取人签字

注：该表在防疫物资仓库使用。

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附表10：学校食堂饭菜留样记录表

责任人：__________

日期留样食品名称数量留样时间清理时间

注：该表在学校食堂使用。

附表11：学校宿舍夜晚值班记录表

值班人：__________月日

时间异常学生姓名简要记录处理情况备注

注：该表学校宿舍夜晚值班使用。

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