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浅谈普外护理的安全因素及风险管理

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摘要：目的：探讨普外科护理风险管理的措施及方法方法：对普外科护理风险因素进行分析、评估；结果：归纳普外科护理风险因素主要有导管多，输液量大，静脉留置针的广泛应用，病情观察有一定难度等；结论：加强普外科风险管理，增强了护士的风险意识，可有效降低风险系数，降低了护理差错发生率及护理投诉，取得了显著的成效，提高普外科护理质量。

关键词：普外科风护理险管理

随着社会的不断进步，医疗水平也在不断地提高。在医疗改革的新形势下，普外科的护理人员应重新审视普外科的护理安全问题，预见性地做好防范工作；及时解决安全隐患，提升服务质量，以适应医疗市场的需求和发展。普外护理的特点是病种多，急诊多，危重患者多，抢救多，术后患者的引流管道多，患者病情复杂且病情变化快，治疗护理任务重。而患者家属对诊治的要求高，心情迫切，在护理中，一不小心就会引起护患纠纷。因此，普外护理人员熟悉并掌握安全应对措施非常重要。

一、普外护理安全问题产生的原因

1、安全管理制度不健全，安全护理管理制度不完善，对潜在的不安全因素缺乏预见性，上级对下级的监控缺乏力度，制度执行不力，对人力资源培训护理人员缺编、待遇偏低等问题不重视。

2、不合理的配置和职业的特殊性，是导致管理困难的一个重要因素。普外护理人员一般都是一人值班，许多护理行为只有护士和患者参与，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，患者和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证

3、护理人员严重缺乏法律和自我保护意识，综合业务水平偏低。I临床一线工作人员所受的教育中基本上不包括法律知识教育，如果护理人员只重视解决患者的健康，而忽视了潜在的法律问题，在实际护理过程中严重缺乏自我保护意识，就不可避免地会引起法律纠纷，导致医疗事故和护理纠纷增多。

二、普外护理安全措施的加强

普外护理安全防范是一个极其复杂的过程。在日常护理工作中，我们还要普于发现问题，分析查找原因，主动帮助患者解决问题，耐心听取患者的主诉，满足患者的合理需要。

1、实施交接班制度，交接班的重点是抓好病隋、护理、治疗等环节的交接，重点交接新人院、有特殊检查、危重的患者及其处理情况，以及下一班需要重点观察的内容。

2、人力资源的合理配置和利用。充足的护理人员配置是完成护理工作的基本条件，护理管理者要合理配置护理人力资源，根据不同时间段护理工作量的变化。动态安排人力资源，用多种方法解决护士的超负荷工作问题，维护护士的心理健康t按需调配，合理安排班次。尤其是节假日，应据患者的数量，病情和工作量的大小、工作需要，实行弹性排班，以保征护理质量。

3、加强责任感．形成良好的自律习惯。一个对社会有责任感和责任心的护理人员在面对患者时，应保持细心的态度、耐解释，真心关爱和尊重患者，时时处处严格要求自己，认认真真完成各项护理工作。从日常工作的点滴做起，形成良好的自律习惯，加强责任感。

4、增强法律意识和法制观念，提高护理人员的整体素质和业务水平。建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理流程中的各个环节，加强法律学习，提高自我保护意识，增强护法制观念。

5、人性化的服务。随着医学模式和健康标准的改变，护患沟通逐渐成为建立和谐人际关系的重要手段。现代医学衡量其的标准不再是单纯的治愈率，而是患者对医院的综合满意度。

三、普外侧重管理的几个方面

1、重点制度管理：护理制度中的三查七对制度。普外科的病人普遍病情变化快、更改医嘱现象频繁，即使制度严格每班认真查对医嘱但还是有医嘱执行出现差错的现象发生，在重新制定医嘱转录制度后．每班由电脑班查对后再进行一次总查对，实现了医嘱执行零差错。落实告知制度降低护理风险是通过告知护理操作中的高风险因素透明化，增加病人以及病人家属的治愈信心，进行医患之间的相互交流，以达到医患之间的共担风险。

2、重点病人管理：针对观察普外科病人病情存在一定难度的特点，对普外科急诊的、病情危重的、急需手术的、年老的病人要进行重点及时管理。首先建立护理流程表是非常具有必要性的，《护理巡视卡》中的内容包括：生命体征、观察到的病情、基础的护理过程及其健康教育和护理的重点等等，制度要求严格每班交接时需提前15分钟办理交接手续，并严格核查床头交接班内容。对以往床头交班仓促，内容散乱、不全面，不突出重点的现象进行了整顿。

3、重点时段管理：护士易在节假、双休日时，中班、上午输液高峰时，晚班护理繁忙时间段产生不安定情绪，护士长强调精力集中并严格执行三查七对，在《普外科护理人力资源调配应急方案》的执行过程中要求弹性工作制，配合人力资源安排调配护理人员的工作。在重点时