管道的护理管理[1].ppt

管道的护理管理;在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。

因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。

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1.管道分类

2.护理要点

3.护理问题

4.分类介绍;常见管道分类;1.1输入性管道;1.2排出性管道;1.3监测性管道;1.4综合性管道;2.护理要点;梳理通畅，合理放置

根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧@，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。精准统计并记录出入液量@，如无物流出应检查管道是否堵塞。;无菌性管道与

有菌性管道分开放

置。@;精准统计并记录

出入液量@;妥善固定，防止脱落

术后病人多为麻醉未醒、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、留置胃管等采取双固定的方法：胶布加扎带固定@，可有效防止管道脱落。

近端---高举平台法@

远端---别针固定法@;优点：

牢固美观、操作方便

不易打折，保持引流通畅

避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫@;别针固定;躁动、不合作者双重固定防脱管@;明确标识，严防差错

对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆、腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位；@对多个静脉通路应用不同颜色的标签做好标识，分为普通补液通路、输???通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。;

严密观察，及时处理

严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。;翻身、体位改变，应注意保护各管道;宣教：

留置管道的重要性

管道作用、护理方法

意外脱管的处理

可通过健康教育处方、视频、案例、病友心得体会等多种方式进行。

贯穿于围手术期;常见护理问题：1;常见护理问题：2;常见护理问题：3;常见护理问题：4;常见护理问题：5;分述：;胸腔闭式引流管的护理;护理措施：;严格无菌操作，防止逆行感染：?引流装置应保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。

妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。;胸腔闭式引流的有效体位：;保持引流通畅?：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。;观察和记录?：观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录。;拔管护理?：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，脓液小于10ml,