视网膜中央动脉阻塞的急救与护理1.docxVIP

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视网膜中央动脉阻塞的急救与护理

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【摘要】目的：分析视网膜中央动脉组阻塞的急救与护理方法。方法：选取从2012年8月到2016年12月我院收治的26例视网膜中央动脉阻塞患者作为研究对象，患者均给予氧气吸入、降眼压、扩血管、营养视神经、高压氧疗等急救措施，并结合患者临床特点给予具有针对性的护理干预，观察患者经急救与护理干预后的视力恢复情况。结果：本组26例患者入院时视力均受到严重影响，分别为1例无光感，3例光感，3例指数，19例手动。经及时急救与护理干预后，出院时视力情况为：6例指数，8例手动，12例视力恢复到0.01-0.5。较治疗前存在显著统计学差异，p0.05。结论：视网膜中央动脉阻塞发病急，可严重影响患者视力，经及时有效的急救与护理干预，能够有效帮助患者改善视觉功能，具有显著临床意义。

【关键词】视网膜中央动脉阻塞；急救；护理；视觉功能

视网膜中央动脉阻塞（CRAO）发病急，进展快，可在发病后迅速降低患者视力，造成瞬间失明，如果不及时治疗，可导致视觉功能丧失的严重后果[1]。一旦确诊，就需要争分夺秒开展急救，同时配合科学的护理方案，尽可能挽救患者的视觉功能。为进一步明确CRAO的急救与护理方法，本次研究选取近年来收治于我院的26例视网膜中央动脉阻塞患者作为研究对象，对所有患者开展急救与护理干预，观察患者经急救与护理后的视觉恢复情况，具体报道如下。

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资料和方法

1.1一般资料

选取从2012年8月到2016年12月收治于我院的26例视网膜中央动脉阻塞患者作为研究对象，患者一般资料见表1所示。

表1患者一般资料情况

例数

（n）

男/女

（n）

年龄（y）

平均年龄（y）

合并疾病（n）

发病至入院时间（n）

高血压

糖尿病

脑梗塞

2h

24h

24h

26

16/10

30-81

70

18

6

4

3

13

10

1.2临床特征

患者均为突发，发病时无痛感，视力快速衰退。眼底后极部的视网膜可见乳白色浑浊，且见水肿，黄斑区可见红点。患者视网膜中央动脉及其分支管径呈不规则状，且变细，视神经萎缩。

1.3方法

患者均给予氧气吸入、降眼压、扩血管、营养视神经、高压氧疗等急救措施，并结合患者临床特点给予具有针对性的护理干预，具体如下。

1.3.1急救方法

（1）当确诊为CRAO后，需要立即将硝酸甘油放置于患者舌下含服，助于视网膜中央动脉得到一定程度的扩张。（2）对患者进行眼球按摩，要求患者闭眼，以手指按压眼球，停留几秒后松手，反复几次，有助于缓解视网膜动脉堵塞。（3）给予阿托品进行球后注射。（4）氧气吸入，给氧设置为2L/min，持续吸入或者高流量氧气间断吸入，每小时一次，每次10分钟；排除高压氧禁忌症者，给予高压氧治疗。有助于提升视网膜中央动脉血液中的含氧量，改善视网膜缺血症状，防止萎缩。（5）降低患者眼压，要求患者平躺，以手的大鱼际垂直按压患者的眼球，以患者可耐受的力度为准，当心脏收缩期时，垂直按下，舒张期时松开，持续进行15min，并给予乙酰唑胺（苏州洪森，国药准字，或醋甲唑胺（杭州澳医保灵，国药准字0000305H2），以降低眼压。（6）静注给药凯时（北京泰德，国药准字3H8001920），如果为血栓阻塞还可静滴尿激酶。（7）于患者颞浅静脉给药复方樟柳碱（华润紫竹，国药准字，为视神经提供营养，改善循环。

1.3.2护理方法

（1）心理护理

CRAO经常表现为突然无痛的视力下降，这一巨大变化很容易使患病者出现恐惧焦虑、多疑敏感、抑郁悲观等心理，因此需要护理人员和患者进行及时沟通，对患者的心情变化加以掌握，并做好与家属之间的沟通工作，使家属在一定程度上对该病有所了解，与家属共同鼓励患者、调节患者心情，给予患者心理上的支持，排除患者不良的情绪，树立足够的信心，促使患者能够主动积极的配合疾病的治疗和护理。

（2）球后注射阿托品的护理

球后注射阿托品试剂是有效控制CRAO病情发展的措施之一，一般情况下注射的时间为3天左右，每次注射的量以0.5mg/次为宜，每天注射一次，一旦确诊为CRAO，需要进行及时操作，为患者赢得足够的抢救时间，与此同时为患者进行病情的讲解，使其打消疑虑，缓解恐惧、焦虑、悲观等不良的情绪，并讲解注射阿托品试剂的原因和配合治疗的方法。在注射过程中，严格按照操作流程进行，保证无菌、准确、熟练的进行操作，注射之后，要求患者按压针眼处2分钟为宜，并卧床闭目休息，以避免立即起身造成的意外事故，同时嘱咐患者要多喝水，并告知患者阿托品注射之后出现的一些不良反应，避免患者产生多疑心理

[2]。

（3）氧疗护理

吸氧护理是缓解因中央动脉阻塞造成视网膜缺氧状态的一种护理方法，在进行吸氧护理的过