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2024年卫生专业技术资格考试口腔医学(中级353)专业实践能力复习试卷与参考答案
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
【临床案例材料】患者，男，35岁，主诉：牙齿疼痛2天。现病史：患者2天前无明显诱因出现右上后牙区持续性疼痛，夜间疼痛加剧，伴有冷热刺激痛，无自发痛，无放射性痛。患者有吸烟史10年，每日约10支。口腔检查：右上后牙（牙位：36）牙龈无明显红肿，牙冠完整，探诊深度（PD）约3mm，探诊出血（BOP）阳性。松动度（MD）0-1度。叩诊（PD）阳性，牙髓活力测试（EPT）结果为(+++)。
【选择题】
1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：
A、慢性牙髓炎
B、急性牙髓炎
C、慢性牙周炎
D、急性牙周炎
E、牙本质过敏
2、以下哪项治疗方法不适合该患者？
A、根管治疗
B、牙周治疗
C、牙髓塑化治疗
D、根管预备
E、牙周刮治术
3、关于该患者的术后护理，以下哪项是不正确的？
A、术后给予消炎止痛药物
B、术后避免咀嚼患牙
C、术后2小时内禁食冷热食物
D、术后定期复查
E、术后避免吸烟
【答案】
1、B、急性牙髓炎
2、C、牙髓塑化治疗
3、C、术后2小时内禁食冷热食物（正确应为术后避免冷热刺激，但2小时内禁食冷热食物不正确，应为术后24小时内避免冷热刺激）第二题
临床案例材料：
患者，男，45岁，因“左上颌后牙反复肿痛1个月余”就诊。患者1个月前无明显诱因出现左上颌后牙区肿痛，伴发热、食欲不振，曾在当地诊所就诊，给予抗生素治疗后症状有所缓解，但反复发作。患者无糖尿病史，无过敏史。查体：左上颌后牙区可见一约1cm×1cm大小肿胀，质硬，无明显波动感，局部皮肤无红肿，口腔黏膜无异常。体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分。
口腔检查：
1.左上颌第一磨牙龋坏，牙髓活力测试无反应。
2.左上颌第二磨牙咬合面可见一约1cm×1cm大小暗影。
3.左上颌后牙区牙槽骨无明显吸收。
影像学检查：
根尖周片显示左上颌第一磨牙根尖周阴影，边界模糊。
1、根据病史和检查，该患者最可能的诊断是？
A、慢性牙周炎
B、慢性根尖周炎
C、急性牙髓炎
D、急性根尖周炎
答案：D
2、该患者根尖周炎的最可能原因是？
A、牙本质过敏
B、慢性牙髓炎
C、深龋
D、牙周炎
答案：C
3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A、根管治疗
B、牙体牙髓治疗
C、牙周治疗
D、拔除患牙
答案：C第三题
临床案例材料：
患者，男，45岁，因“右侧下颌后牙反复疼痛1年，加重1周”就诊。患者1年前开始出现右侧下颌后牙区疼痛，疼痛性质为钝痛，有时伴有放射痛至颞部。患者曾在当地诊所就诊，诊断为“牙髓炎”，行根管治疗，但疼痛反复发作。近1周来，疼痛加重，伴有发热，体温最高达38.5℃。患者否认有糖尿病史，否认有全身性疾病史。查体：右侧下颌第二磨牙牙冠变色，牙体缺损，牙髓活力测试无反应。右颞颌关节无异常活动，张口受限。
1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是什么？
A、慢性牙周炎
B、慢性牙髓炎
C、急性牙髓炎
D、急性根尖周炎
答案：D
2、对于该患者的治疗方案，以下哪项是首选？
A、牙周刮治术
B、根管治疗
C、拔除患牙
D、牙髓治疗
答案：B
3、在根管治疗过程中，以下哪项操作是必须的？
A、牙髓摘除
B、根管预备
C、牙冠修复
D、牙体修复
答案：B第四题
临床检查：
1.45牙面有深龋，探诊敏感，牙髓活力测验结果不确定。
2.45牙根尖周无明显异常。
3.全口X光片显示45牙根尖周无明显异常。
请根据以上临床资料，回答以下问题：
1、该患者最可能的诊断是：
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、急性根尖周炎
D、慢性根尖周炎答案：B
2、以下哪种治疗方法对该患者最合适？
A、根管治疗术
B、牙体修复
C、牙髓摘除术
D、牙根治疗答案：A
3、如果患者在根管治疗术后出现牙齿自发痛，最可能的并发症是：
A、牙本质过敏
B、牙髓炎复发
C、根尖周炎
D、牙根折断答案：B第五题
【临床案例材料】
患者，男，35岁，因“右上后牙咬合不适1月余”就诊。患者1月前无明显诱因出现右上后牙咬合不适，咬合时感觉疼痛，无明显自发痛。患者无牙体牙髓病史，口腔卫生状况良好，未发现明显牙龈出血、肿胀等炎症表现。口腔检查：右上第一磨牙近中牙合面可见一浅龋洞，探诊无异常，叩诊（-），牙周探诊深度（PD）2mm。患者牙列完整，无其他口腔疾病。
【案例分析】
1、根据患者口腔检查结果，下列关于该患者右上第一磨牙的诊断，最可能的是：
A、慢性牙髓炎
B、慢性牙周炎
C、慢性根尖周炎
D、牙体楔状缺损
答案：A
2、对于该患者的治疗，以下哪项措施是错误的：
A、进行根管治疗
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