浅谈疫苗接种的不良反应1.docxVIP

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浅谈疫苗接种的不良反应

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摘要】目的探讨疫苗接种后的不良反应及预防、处置对策。方法选取2015年6月-2016年12月期间，在我中心计划免疫门诊接种疫苗的儿童100例，回顾性分析其资料，对出现疫苗接种不良反应的患儿，进行原因分析，并提出预防和处置对策。结果有12名儿童在疫苗接种后，出现不良反应，占比12%。其中，恶心症状有5例，头痛、体温升高、三角肌痛分别有2例，呕吐1例。结论导致疫苗接种不良反应的原因，既有生物制品本身的原因，也有受种者个人体质的原因。在进行疫苗接种过程中，医护人员应了解儿童疫苗接种不良反应常见临床类型及基本处理方法，严格规范操作流程，完善门诊制度，以有效降低疫苗接种不良反应发生率。

【关键词】疫苗接种；不良反应；计划免疫

疫苗接种是指将抗原或抗体接种到人体里，使机体产生针对性免疫力，从而有效预防传染病的发生与流行。疫苗接种是消除感染性疾病的重要措施，也是当前计划免疫工作中的重要内容，能够为儿童的身体健康及生命安全保驾护航。然而，由于受到多种因素的影响，疫苗接种不可避免地会引起各种不良反应，需引起医护人员重视并给予及时适当处理。本文将从一般反应、异常反应以及疫苗接种后现象3个方面介绍儿童疫苗接种不良反应常见临床类型与基本处理原则。为探讨疫苗接种后的不良反应及预防、处置对策，本文选取2015年6月-2016年12月期间，在我中心计划免疫门诊接种疫苗的儿童100例，对其临床资料进行回顾性分析。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所选取的100名进行疫苗接种的儿童，其中，男42名，女58名，年龄在1岁-8岁，平均年龄（5.2±1.3）岁，所有儿童及家属均签署了知情同意书。接种的疫苗主要包括A群及C群脑膜炎多糖疫苗（由玉溪沃森生物技术有限公司生产，国药准字商品规格：20μg/0.5mL每瓶，每人1次用剂量0.5mL，有效期至2018年2月13日）、麻腮风联合减毒活疫苗（由北京天坛生物制品股份有限公司生产，国药准字商品规格：0.5mL/瓶，每人1次用剂量0.5mL，有效期至2017年8月5日）；流感病毒亚单位佐剂疫苗（生产厂家为北京诺华制药有限公司，国药准字商品规格：0.5mL/瓶，每人1次用剂量0.5mL）。疫苗的运输、保存均符合国家的相关要求。

1.2方法

由具有疫苗接种资质的医务人员对入选儿童实施疫苗接种，接种过程中严格按照相关流程执行，做好相关工具的消毒工作，流感病毒亚单位佐剂疫苗的接种部位是左上臂肌肉，其他疫苗的接种部位是右上臂肌肉，接种完成后每位儿童均留院观察40min。接种工具为一次性注射器、医用棉签以及医用酒精等。在接种过程中，严格核对患儿的姓名、性别、年龄、疫苗接种种类、疫苗的有效期、注射器完整性。同时要对儿童接种部位的皮肤、肌肉组织进行检查，确保接种部位无瘢痕、无硬结、皮肤无破损。在接种完毕后要立刻用消毒棉签按压穿刺点，力度不可过大，不可反复重压穿刺部位，防止疫苗流出。

2结果

2.1不良反应发生情况

进行A群+C群脑膜炎多糖疫苗接种的儿童有37例，不良反应发生率为8.1%；进行麻腮风联合减毒活疫苗接种的有51例，不良反应发生率为17.6%；进行流感病毒亚单位佐剂疫苗接种的有12例，不良反应发生率为。见表1所示。

表1100名儿童接种疫苗后不良反应发生情况[n(%)]

2.2不良反应的主要表现

患者总不良反应发生率为12.0%，其中恶心症状有5例，头痛、体温升高、三角肌痛分别有2例，呕吐1例。见表2所示。

表2100名儿童不良反应的主要表现[n(%)]

3讨论

3.1原因分析

1、病毒学因素：疫苗在运输、存储过程中可能会出现一系列问题，导致免疫效应降低，诱发不良反应。减毒活疫苗在进入患儿机体后会产生免疫反应，而患儿自身的水平传播性质也会增加减毒菌恢复毒性的可能性，增加接种人员的炎性反应。

2、未对禁忌症进行排查：在接种前未对儿童进行询问，不了解患儿的体质，导致患儿在注射疫苗后出现不良反应，甚至诱发患儿过敏、死亡。

3、操作不规范：接种人员未严格遵循无菌技术，在操作中存在违规行为。例如消毒范围小、用手接触消毒区域、操作中未戴口罩、接种途径错误等。此外，接种剂量不准确也是违规操作的一种，上述因素都会影响患儿的接种效果。

4、医院感染：院感在临床中的发生率非常高，虽然各级医院对院感的重视程度越来越高，但院感发生率仍然非常高。导致院感发生的因素非常多，例如空气不流通、医护人员消毒不彻底、注射器污染等等因素，均是增加院感发生率的因素。

5、