表阿霉素在膀胱癌治疗及复发预防中的应用.ppt

***********表阿霉素在膀胱癌治疗及复发预防中的应用膀胱癌膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,70-80%为浅表性膀胱癌。虽然大多数膀胱肿瘤可经手术切除而治愈,大部分采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）。但是50-70%的浅表性膀胱癌术后出现复发,其中约30%的复发病例伴有恶性程度增高或浸润能力增强。因此,辅助性药物治疗对膀胱癌患者具有举足轻重的作用。局部用药易于使病灶处达到有效药物浓度,直接作用于肿瘤细胞,同时降低全身毒副反应的发生。表阿霉素（EPI）对膀胱癌的作用机制表阿霉素是将蒽环类药物阿霉素氨基糖部分4‘-OH基由顺式变成反式而衍生出的抗肿瘤抗生素,这种差向异构使表阿霉素具有下述药理和临床效益：降低机体急性毒性反应将心肌毒性与抗肿瘤作用分开具有一定组织特异性渗透性增强,细胞水平杀伤作用增加理想的膀胱腔内化疗药物应能在膀胱上皮内达到有效药物浓度,全身吸收最少,毒副作用最低。表阿霉素对膀胱癌的治疗使用单次给药：术后6小时内单次灌注表柔比星80mg/50ml，保留2小时后排尿。多次给药：术后10天内灌注表柔比星40mg,每周灌注1次,8～10次后改为每月1次,至术后1年。灌注药物以50ml生理盐水稀释。联合用药：表柔比星（EPI）+白介素-2（HL-2）术后1周起检查尿常规、肝肾功能正常后开始行膀胱灌注，用EPI50mg注射用水40ml经导尿管注入膀胱，每5min更换体位1次左（右侧位，仰俯卧位，站立位，膝胸位），保留30min从导尿管排出，然后用白介素-210万溶于注射用水40ML，经留置的导尿管注入膀胱，每20min变换体位1次，保留2h后排出尿，每周1次，连续8周，以后每月1次，持续1年。表阿霉素对膀胱癌的治疗使用刘本春、张元芳,表阿霉素在膀胱癌治疗及复发预防中的应用,中国癌症杂志,1998.9表阿霉素对膀胱癌的治疗使用表柔比星是人工合成蒽环类抗癌药物,具有很强的抗癌活性。虽然应用病例数最少,但其疗效可靠,多数研究报道复发率较低,年复发率仅为10-15%，其引起的化学性膀胱炎、肝肾功能损伤、粒细胞减少等局部和全身不良反应少,是我院近期膀胱灌注主要用药,随访年复发率为12.5%,与文献报道相似。在单药灌注中,表柔比星应用于高级别膀胱肿瘤的术后灌注比例最高,为73.5%。但其价格昂贵,为种药物之首,从而限制了该药在临床上的应用。胡卫锋等,膀胱肿瘤术后膀胱灌注药物应用分析,,药物流行病学杂志,2009.3***********