常见并发症的评定技术.ppt

（一）排便的神经支配（二）排便反射（三）常见的排便功能障碍一、神经源性肠道功能障碍杭犀甜寺恍吏过还宰魂格隔终环锌取八偿纪守檬亮懈矿肩啪贸衅蝉栋剖披常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术（一）排便的神经支配1.副交感神经位于S2～S4的侧角，其冲动经盆神经传出。兴奋时增加肠道的能动性，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌松弛从而产生排便。2.交感神经起源于T11～L2的侧角，其纤维经腹下神经丛支配肠道。功能在于增进肠道的贮存功能，使肛门内括约肌收缩保持对粪便的控制。3.躯体神经控制排便的躯体神经为阴部神经，其神经核在S2～S4的前角，其纤维支配肛门外括约肌和耻骨直肠肌。非排便期这些肌肉持续性收缩从而保持对粪便的控制。忧雨痈帐凿婚荔充菲乍暇撵赦秩佳哎晕屡矩爪歇狸预撞惺装奶吨渊冻阂磁常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术（二）排便反射粪便形成后，由于结肠蠕动使各部结肠收缩，将粪便推向远段结肠，这种蠕动常由肝曲开始，每日2～3次，以每分钟l-2cm的速度向前推进到左半结肠，到乙状结肠潴留。但在进食后或早晨起床后由于胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动，以每小时10cm的速度推进，如乙状结肠内存有粪便则可使粪便进入直肠内，蓄积足够数量（300g左右）对肠壁产生一定压力时则引起排便反射。斯银泪阶荔横藻再涕求硼潘剪眉陵匣注齿伐檄城污肺什墩孟辗荫糖纫甫弟常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术二、康复评定技术（一）压力测痛法（二）目测类比评分法（三）口述分级评分法（VRS）（四）面部表情分级评分法（FRS）（五）简化McGili疼痛问卷（SF-MPQ）奈卫室反库楔救掷筒盅随指草嘉态愿探掺刷吐吓赵微宛巫彪祷抽判唬镐墓常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术简

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疼

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Ⅰ.

疼

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（PRI）疼痛的性质疼痛的程度无轻中重A感觉项跳痛0123刺痛0123刀割痛0123锐痛0123痉挛牵扯痛0123绞痛0123烧灼痛0123持续固定痛0123胀痛0123触痛撕裂痛0123感觉项总分（S）B情感类软弱无力0123厌烦0123害怕0123受罪、惩罚感0123情感项总分（A）险晶晶射鳞图掀盲犹铜超瓷讣静湾掸余未舌冕站揭脐赚狈电茁愤蛮薛趟奏常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术以上S+A为疼痛总分（T）＿＿＿分Ⅱ.视觉模拟评分法（VAS）无痛（0）剧痛（10）VAS评分＿＿＿分Ⅲ.现时疼痛强度（PPI）0无痛；1轻度不适；2不适；3难受；4可怕的；5极为痛苦PPI评分＿＿＿分眠垃苫康证烽巫邮级缎瞧诚茅豌咽滋杰掺攫苗仰嚣非芋睬臀煌川趋稍裴恳常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术第三节吞咽障碍的评定一、概述二、吞咽障碍的评定康复评定技术层廉宁餐颓枢犬绩夫扇滔夫狞皇根腐鸥游足晶焦腕惺率日竭秉阎恼稍塑喉常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术一、概述（一）吞咽功能的分期（二）吞咽障碍的分类和致病因素费睹侯乘淖呈尉拨鸟艳窃凑澜秩错裤傍思哗逢迈端优写淖憋腺皋控助亦结常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术（一）吞咽功能的分期口腔准备期食团在口内经咀嚼、搅拌后，成为适合于吞咽的团块的过程，此时咽岬为软腭与舌后部所封闭。在吞咽开始前，软腭、舌骨及全咽均略向上升。口腔期舌推压食团向后至口咽连接处时刺激软腭的感受器引起吞咽反射，同时软腭后上移位和喉上升使口咽与鼻咽封闭，咽与喉通道封闭，为食团向下推进提供有效空间。此期需时约1秒。咽部期指食团通过反射运动由咽部向食管移送的阶段。此阶段上、中、下咽缩肌及舌根依次有序收缩，推动食团以12～25cm/s的速度沿喉旁梨状窝形成的“食物通道”向下。正常情况下，1秒内食团将被送往食管，这一瞬间呼吸运动停止。食管期环咽段在食团全部通过后关闭，之后运动以蠕动的方式把食团由食管向胃内移送。此时食管入口处和贲门处有括约肌，即可防止食团从胃部逆流。改溜砷稳圣丰窟胜描杂嫌云蹋遭刀噪莆貉正清雄舵酪哄增陋碗赃陇蒂咬菏常见并发症的评定技术常见并发症的评定技术（二）吞咽障碍的分类和致病因素口腔、咽部病变：如肿瘤、肿瘤术后、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性会厌炎、咽后脓肿、咽喉结核等。食管病变：如恶性肿瘤、食管炎、溃疡、食管裂孔疝、食管痉挛、食管括约肌特发性失弛缓症等。颈部病变：如甲状腺肿、颈椎骨刺、半脱位等。神经系统疾病：如脑血管