肾内科简答题(2022年-2023年).pdfVIP

《肾内科》简答题

1、简述肾病综合征的诊断标准。（易）

答：肾病综合征的诊断标准是：1）尿蛋白大于3.5g/d；2）血浆白蛋白低于30g/L；3）水

肿；4）血脂升高。其中1）2）为诊断所必需。

2、原发性肾病综合征的病理类型有哪些？（中）

答：原发性肾病综合征的病理类型包括：1）微小病变型肾病；2）系膜增生性肾小球肾炎；3）

系膜毛细血管性肾小球肾炎；4）膜性肾病；5）局灶性节段性肾小球硬化。

3、肾病综合征的并发症有哪些？（易）

答：①感染：与蛋白质营养不良，免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；

②血栓：由于血液浓缩，高脂血症，蛋白质从尿中丧失及肝代偿合成蛋白增加，引起机体凝

血、抗凝和纤溶系统失调以及血小板功能亢进，应用利尿剂和糖皮质激素等。

③急性肾衰竭：由于有效血容量缺乏至肾血流量下降，肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管

型阻塞肾小管引起；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。

4、简述肾小管酸中毒的分型。（中）

答：根据病变部位及发病机制的不同，肾小管酸中毒分为如下4型：

I型：低血钾型远端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，伴有低钾血症，尿中可滴

NH4+pH6.0；

定酸或（和）减少，尿

II型：近端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，伴有低钾血症，尿中HC03增多；

in型：肾功能不全型肾小管酸中毒；

IV型：高血钾型远端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒及高钾血症，酸中毒及高

钾血症严重，与肾功能不全程度不成比例。

5、简述产生蛋白尿的原因。（难）

答：①功能性蛋白尿：是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。

体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，

一般小于lg/d。

②肾小球性蛋白尿：主要由于肾小球基底膜异常，少数由于肾小球毛细血管压的改变所引

起。当病变使滤过膜孔径异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏时，血管中各种分子量的蛋白质无

选择性的滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，那么仅有白蛋白滤过增多,称为选择性蛋白尿。

③肾小管性蛋白尿：当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋臼

质重吸收减少，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括B2微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超

过2g/do

④溢出性蛋白尿：血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤的轻链蛋白、血红蛋白、肌红

蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致，尿蛋白电泳会显示别离的蛋白峰。

6、简述急性肾小球肾炎的诊断依据。（中）

答：于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综

合征，伴血清补体C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾

小球肾炎。

7、简述急进性肾小球的病理表现。（难）

答：病理表现为新月体肾炎，光镜下通常以广泛（50%以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占

据肾小球囊腔50%以上）为主要特征，病变早期为细胞型新月体，后期为纤维型新月体。

根据免疫病理分为3型：

①I型，抗基底膜型肾小球肾炎；

②II型，免疫复合物型；

③III型，非免疫复合物型；

ANCA5IANCA

近年来根据患者血清的检测又可进一步将本病分为型：在原型中伴阳性的归

为VI型；在原III型中ANCA阴性的归为V型。

8、青少年继发性肾病综合征的常见原因有哪些？（中）

1）2）

答：青少年继发性肾病综合征的常见原因有：系统性红斑狼疮性肾炎；过敏性紫瘢性肾炎；

3）乙型肝炎病毒相关性肾炎。

9、中老年继发性肾病综合征的常见原因有哪些？（中）

答：中老年继发性肾病综合征的常见原因有：1）