妇科常见念珠菌感染的诊治.pptx

妇科常见念珠菌感染的概述

念珠菌感染是妇科临床常见的真菌性感染之一。它主要发生在女性外阴、

阴道、子宫颈等部位，可导致瘙痒、白带异常等症状，严重影响女性生活质量。了解念珠菌感染的流行病学、病因、临床表现及诊治方法，对于预防和及时治疗具有重要意义。

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念珠菌感染的流行病学

念珠菌感染是全球范围内最常见的真菌性生殖道感染之一。据统计，在生育年龄的女性中，约有75%会出现至少一次念珠菌感染。感染率随年龄和生活方式的不同而有所差异，年轻女性、孕妇、糖尿病患者以及免疫功能低下的人群更易受感染。

患病人群

感染率

生育年龄女性

约75%

孕妇

20-50%

糖尿病患者

30-40%

免疫功能低下者

较高

免疫功能低下

糖尿病、HIV感染、癌症化疗等情况会导致机体免疫力降低，增加念珠菌感染的发生风险。

其他危险因素

性生活频繁、多性伴、人工流产等均可能引发念珠菌感染。

激素水平失衡

孕妇、围绝经期妇女、长期服用避孕药的女性容易发生激素水平异常，成为感染高危人群

外阴卫生不良

频繁使用香皂、洗涤剂、抗生素或刺激性护理用品，会破坏正常阴道菌群平衡。

念珠菌感染的病因和危险因素

白带异常

白带增多，呈酸奶状或干酪样，有时伴有轻微糊状或凝乳样。

性交疼痛

由于外阴部水肿和黏膜炎症，性交时可出现疼痛不适。

外阴瘙痒

感染初期常出现外阴皮肤瘙痒，可伴有轻微疼痛和刺痛感。

外阴炎症

外阴皮肤红肿、发热，严重时可出现皲裂和溃疡。

念珠菌感染的临床表现

临床诊断

实验室检查

影像学检查

其他辅助

医生通过问诊和查体

阴道分泌物检查、白

宫颈及阴道B超可帮

血清学检查、过敏试

,了解患者的症状表

细胞计数和K-OH涂片

助排查合并病变，如

验等有助于评估全身

现和体征，可初步判

断是否存在念珠菌感

染。

镜检可确诊念珠菌感染。培养检查可进一步鉴别致病菌种。

盆腔炎、子宫肌瘤等

免疫状况，筛查合并症。

念珠菌感染的诊断方法

实验室检查的作用

实验室检查在念珠菌感染诊断中发挥着重要作用。阴道分泌物镜检可鉴别出念珠菌及其他致病微生物，对明确诊断至关重要。此外，白细胞计数和K-0H涂片检查可辅助诊断。培养检查则能进一步鉴别致病菌种，为用药指导提供依据。

各种念珠菌菌种

念珠菌属是一类真菌，常见的致病菌种包括白色念珠菌、卡氏念珠菌、格林念珠菌等。不同菌种的临床表现和致病性存在差异。

感染位置的分类

念珠菌感染主要发生在女性生殖道，但也可侵犯其他部位，如口腔、皮肤等，表现各异。

感染部位的差异

念珠菌可引起外阴炎、阴道炎、宫颈炎等多种局部感染，严重时还可导致全身感染。

念珠菌感染的分类

初期

1

症状轻微，外阴瘙痒为主要表现。

中期

2

白带异常增多，外阴红肿水肿明显。

晚期

3

外阴皲裂、糜烂，可出现持续性疼痛。

念珠菌感染可分为初期、中期和晚期三个阶段。初期以外阴瘙痒为主要症状，中期则伴有白带异常和外阴明显炎症反应。若未及时治疗，可进展至晚期，出现外阴皲裂、糜烂等严重并发症。及时诊断并分期评估对于针对性治疗至关重要。

念珠菌感染的分期

根据感染部位和病原菌特点，选择适合的抗真菌药物进行局部或全身治疗。

及时诊断并评估感染程度，制定针对性的治疗方案和治疗阶段。

综合康复

结合药物治疗，改善卫生习惯和生活方式，支持机体恢复免疫功能。

念珠菌感染的治疗原则

针对性治疗分期评估

给药方式

可根据症状和部位选择膏霜、栓剂或泡腾片等给药途径，提高治疗依从性。

阴道给药

阴道栓剂如克霉唑、硝酸咪唑等能局部作用于阴道和宫颈，疗效较佳。

外阴外用

使用两性霉素B、硝酸咪唑等抗真菌软膏或乳膏，可直接作用于外阴及阴道入

口处。

局部抗真菌药物治疗

个体化用药

针对特殊人群如孕妇、免疫抑制患者等制定合理的用药方案。

系统性用药

对于严重或复发性念珠菌感染，需采取全身抗真菌药物治疗。

药物选择

根据培养结果选择特异性强的药物，如氟康唑、伊曲康唑等。

全身抗真菌药物治疗

临床表现

根据外阴、阴道等部位的感染程度确定

病原菌鉴定

通过培养确认致病菌种为依据

患者状况

结合患者的免疫功能、合并症等因素

针对性的治疗方案应该综合考虑感染的临床表现、致病菌种鉴定结果以及患者的具体情况。根据感染的严重程度和部位选择局部或全身用药，同时评估患者的免疫状态和合并症，制定个体化的治疗计划。这样可以最大限度提高治疗效果，降低复发风险。

治疗方案的选择

1

2

3

中期

2对于中度感染，可以持续局部治疗2-4周，并考虑短期全身用药。

晚期

3对于严重感染，需要持续全身抗真菌治疗4-