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东南大学附属中大医院重症医学科郭凤梅
腹腔念珠菌感染的诊治
内容提要
*腹腔念珠菌感染的流行病学
*腹腔念珠菌感染的诊治
病原体(主要是微生物)侵入宿主腹腔导致的全身性感染
腹腔感染
感染部位
致病菌
来源
严重程度
腹腔内脏器感染
细菌
社区获得
非复杂性
腹腔内脓肿
真菌
医院获得
复杂性
腹膜炎
原发性
继发性
第三型
寄生虫
病毒
其他
非复杂性腹腔感染：指感染没有突破腹腔脏器的包膜
复杂性腹腔感染：感染超越受累器官进入腹腔，伴腹膜炎或脓肿形成
原发性腹膜炎：腹腔无原发灶，致病菌通过血运、淋巴管、肠壁等侵入腹腔
继发性腹膜炎：腹腔内脏器的炎症、穿孔、血运障碍或创伤所致的炎症
第三型腹膜炎：腹膜炎经规范治疗后腹腔感染持续存在，或缓解后反复发作
腹腔感染分类与基本概念
InpatientCareforSepticemiaorSepsis:AChallenge
forPatientsandHospitals
Hospitalizationratesforsepticemiaorsepsismorethandoubledfrom2000through2008.
Figure1.Hospitalizationsforandwithsepticemiaorsepsis
NOTE:Signifcantlineartrendfrom2000through2008forbothcategories.
6OURCE:CDC/NCH8,NationalHoopitalDiəchargeSurvey,2000-2008.
Objective:
Toprovideanup-to-date,internationalpictureoftheextent
andpatternsofinfectioninICUs
Design,Setting,andPatients:
A1-day,prospective,pointprevalencestudy,14414patientsin1265participatingICUsfrom75countries
JAMA.2009;302(21):2323-2329
InternationalStudyofthePrevalenceandOutcomesofInfectioninIntensiveCareUnits
Jean-LouisVincent;JordiRello;JohnMarshall;etal.
JAMA.2009;302(21):2323-2329(doi:10.1001jama.2009.1754)
OnlinearticleandrelatedcontentcurrentasofSeptember26,2010.
AlI
Westem
Europe
Eastem
Europe
Central
South
America
North
America
Ocearia
Africa
Asia
No.(9%)
7087(51.4)
3683(49)
426(56.4)
1290(E0.3)
6C7(48.4)
285(482)
89(46.1)
707(52.6)
Siteofinfection
Respiratorytract
4503(63.5)
2332(63.3)
305(71.6)
851(66)
345(56.8)b
165(579)
41(46.1)
464(65.6)
Abdominal
1392(19.6)
778(21.1)
93(21.8)
228(17.7)
1C1(16.6
50(175)
16(18)
126(17.8)
Bloodstroam
1071(15.1)
546(14.8)
53(12.4)
130(10.8)b
157(25.0)b
40(172)
16(18)
111(15.7)
Renal/urinarytract
1011(14.3)
411(11.2)
34(19.7)
222(17.2)b
135(22.2)b
33(116)
15(16.9)
111(15.7)b
Skin
467(6.6)
242(6.6)
37(8.7)
73(5.7)
26(4.3)
30(105)
8(9.0)
51(7.2)
Cathotor-rolated
332(4.7)
171(4.6)
21(4.9)
73(
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