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纽曼系统模式在脑梗塞患者护理中的运用
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上海中医药大学校级课题2014HL12
摘要目的通过纽曼系统模式的在脑梗塞患者护理工作中的运用，来评价脑梗塞患者护理前后慢性病自我效能感量表(Selfefficacyformanagingchronicdisease)及抑郁自评量表（SDS）进行评分。进一步提高优质护理服务质量使患者满意。方法选取我院急诊内科病房2015年3月至2016年3月，脑梗塞患者60例，随机分为常规护理组30人，模式护理组30人，来评价两组护理前后脑梗塞患者自我效能，及抑郁评分。结果经比较模式护理组慢性病患者自我效能感量表评分逐步提升（P＜0.001）有显著意义。两组慢性病自我效能量表评分比较入院第1天（P0.05）无差异，入院第12天（P＜0.01）模式护理组患者的自我效能优于常规护理组。两组护理前后抑郁自评量表得分比较，入院第1天（P0.05）无差异，入院第12天（P＜0.01）有差异，模式护理组的抑郁改善程度优于常规护理组。结论纽曼系统模式在脑梗塞患者护理中对患者树立面对及战胜疾病的自信心，缓解抑郁情绪，有着一定的作用。
关键词：纽曼系统模式，脑梗塞，护理
脑梗塞是我国目前中老年人的常见疾病，病因主要是脑血管闭塞所引发的疾病，在中年人和老年人中较多【1】。由于疾病关系，患者常有口不能言，自理能力暂时有所缺失，从而自身疾病往往失去治疗的信心，出现抑郁的心理。本文探讨纽曼系统在临床脑梗塞老年患者护理中的作用，选择我院收治脑梗塞患者60例，结果显示此护理方法具有一定的效果，现具体陈述如下。
1对象与方法
1.1对象
1.1.1对象取我急诊病房2015年3月至2016年3月，脑梗塞患者60例，随机
分为常规护理组30人，模式护理组30人。
1.1.2入组标准CT等确诊为脑梗塞的患者，神志清楚，有自主意识能够配合问
卷调查者，年龄70岁~85岁。
1.1.3剔除标准除外昏迷或有意识障碍、智能障碍、严重语言障碍及有精神
病史者。
1.2方法
1.2.1常规护理组常规的病情观察、健康宣教、饮食指导、功能锻炼，为期12
天。
1.2.2模式护理组在常规护理的基础上，有责任护士对负责患者进行纽曼系统模式护理，对脑梗塞患者进行三级预防，防御机制、环境和压力源。根据慢性病自我效能感量表对患者入院第1天、第6天、第12天的情况进行评分，由美国斯坦福大学病人教育中心研制，Lorig等【2】。此量表包括6项条目，每项1分～10分，其中1分表示“毫无信心”，10分表示“完全有信心”，总分为各项的平均分，1项～4项反映症状管理自我效能（疼痛管理、疲乏乏力、自信心），5项、6项反映疾病共性管理自我效能(营养、按医嘱服药和控制水盐)。结合抑郁自评量表（SDS）评估两组护理前后患者抑郁情况。以此分析护理措施落实后的效果。纽曼认为护理干预是通过三级防御来完成的【3】。我们根据此理论对患者进行评估及措施的落实（1）一级评估：观察患者临床行为、心理状况，判断患者是否心理存在顾虑。预防措施：先进行疾病的介绍，心理的疏导，治疗成功案例的解说，以此来增强应激防御能力。（2）二级评估：分析患者已产生不良情绪的种种诱因，把效反应转变为适应性反应。预防：结合患者主要存在的心理顾虑，制定针对性的护理措。（3）三级评估：了解患者接受针对性护理措施后的心理、行为的发展状况。预防：加固脑梗塞患者心理防御能力，对该疾病的自我护理和转归进一步树立信心，最终目的使患者能够回归社会。以此来施并落实三级预防。
1.3评价指标
1.3.1慢性病患者自我效能感量表评分（入院第1天、6天、12天）。
1.3.2抑郁自评量表评分（入院第1天、12天）。
1.4统计学方法采用spss17.0软件进行数据统计分析。
2结果
2.1模式护理组慢性病患者自我效能感量表评分比较（入院第1天、6天、12
天）见表1。
2.2两组慢性病自我效能量表评分比较见表2。
2.3两组护理前后抑郁自评量表得分比较见表3.
表1模式护理组慢性病患者自我效能感量表评分比较
项目
第1天
第6天
第12天
平均分
2.47±1.43
3.96±1.18
6.4±1.59
t值
4.22
6.91
P值
0.001
注：P0.001有显著差异
表2两组慢性病自我效能量表评分比较
组别
第1天
第12天
模式护理组
2.47±1.43
6.4±1.59
常规护理组
2.43±1.33
4.8±1.81
t值
0.093
3.64
P值
0.05
0.01
注：P0.05无显著差异，P0.01有差异
表3两组护理前后抑郁自评量表得分比较
项目
第1天
第12天
t值
P值
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