早产儿念珠菌感染经典教程.pptx

上海交通大学医学院附属新华医院

朱建幸

早产儿念珠菌感染

.简要背景

。流行病学资料和主要菌株

.发病危险因素

.临床特征和预后

。预防和治疗

提要

·危重和疾病早产儿存在许多危险易感因素，真菌特别是念珠菌比较易定植

·最常见临床念珠菌感染类型

一念珠菌败血症/candidemia

一侵袭性念珠菌病/invasivefungalcandidiasis

一中枢神经系统念珠菌感染CNScandidiasis

·几乎所有脏器均可受累

一血液，神经系统，脑膜，脏器间质，大脑，肾脏，眼睛，骨骼和关节，多脏器受累

·死亡率高且存活者留有包括神经发育损害的后遗症

1.PapasPG,KaumanCA,AndesD,otalInfoctousDisoasesSocleyofAmoicaCincalpactceguidoainestorthemangemnentofcanddiasis2009updatebythemeclousDisoasesSocietyofAmerica.CinInfoctDis.2009Mar1;48(5):503-35.

2.FaixRG,ChapmanRLCentralnenoussystomcandidiasisinthohigh-risknoonate.SominPorinatot.20030ct27(5):384-92

3.MororaMEContovorsiosaboutthemanagomentofinvashohngaintoctionsinvorylowbithwoightintants]JPodit(RioJ.2005Mar81(1Supp):S52-8

简要背景

·发病率/流行率

一念珠菌败血症累积发病率：7%

一出生体重1,500g新生儿侵袭性念珠菌病：1%

Pediatrics.2006;117:84-92

-ELBW中更为常见

生后72h血或CSF培养念珠菌阳性率6.9%

Pediatrics2006Jan;117(1):84

ELBW念珠菌感染率：7%-20%

CurrOpinInfectDis2007Dec;20(6):592

ELBW念珠菌感染率：9%

Pediatrics2010Oct;126(4):e865

年发病率：4.39/100,000新生儿

Australia,2001-2004;97%病例诊断为住院新生儿

Pediatrics2009May;123(5):1360

总体发病率：15病例/10,000住院新生儿

流行病学资料

(95%Cl:13-16/10,000)

ClinInfectDis2007May1;44(9):1187

·2010意大利资料：6NICUs监测：

一总发病率：1.3%,n=1597

-VLBW4%,n=248

-ELBW4.7%,n=171

-LBW0.2%

1.IAInddencein6NICUsIndudedInthesurvellance.

NICUsNo.ofbedsNo.admittedNo.(%》IFIsIncidence/100admitted

A

6

240

7(33.4)

2.9

B

10

220

4(19.0)

1.8

C

8

280

3(14.3)

1.1

D

8

331

3(14.3)

0.9

E

4

259

2(9.5)

0.8

F

8

267

2(9.5)

0.7

Total

44

1597

21(100)

1.3

流行病学资料

Jprevmedhyg2010;51:125-130

center

NICU

Beds

Preterm

Dischar.

Total

cases

Case%

Preterm

LBW

Case%LBW

Case%

VLBW

Case%VLBW

A

24

1340

30

2.24

908

0.77

199

11.56

B

60

4187

13

0.31

2814

0.25

693

0.87

C

16

1672

4

0.24

851

0.24

225

0.89

D

20

1228

13

1.06

963

0.21

133

7.52

E

8

1812

6

0.33

1475

0.00

144

4.17

F

58

3304

2

0.06

1425

0.07

214

0.47

G

50

3950

104

2.63

3153

1.90

469

8.32

H

60

3677

16

0.44

2919

0.