浅议骨科术后疼痛护理.docx

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浅议骨科术后疼痛护理

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摘要：目的为了他就骨科患者在创伤手术后，对患者进行疼痛护理干预的临床应用效果。方法随机选取2017年1月~2017年12月我院收治的骨科手术治疗期恢复期的患者160例。严格遵照全部患者接受手术治疗的时间先后次序，运用随机方法将其均等划分为研究组和参照组，每组各分别包含80例患者，针对参照组患者实施常规护理干预，针对研究组患者实施疼痛护理干预，观察比较两组患者的疼痛症状缓解率，接受临床护理干预前后的疼痛症状评分，以及临床护理服务满意度。结果观察组患者术后24、72hVRS评分均低于对照组，术后疼痛对患者心理、睡眠、活动的影响均小于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论针对性护理干预与常规护理干预相比，更能够缓解患者术后疼痛，值得临床推广应用。

【关键词】医院，骨科；疼痛，手术后；护理；干预性研究

目前，对手术后疼痛现象的有效消除已成为骨科手术护理工作的主要内容，常规骨科手术后，护理人员遵照医嘱进行普通护理，导致患者疼痛无法有效缓解。在生物?心理?社会医学模式下，护理以提高患者身心健康及对疼痛的认知作为目标，通过加强对疼痛的宣传，能够降低骨科术后患者疼痛，提升患者生存质量。本研究选取本院骨科手术患者160例，对其进行常规护理和针对性护理干预，分析二者差异。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取2017年1~12月本院骨科手术患者160例，随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组患者中男40例，女40例；年龄21~69岁，平均（44.7±3.6）岁；观察组患者中男40例，女40例；年龄22~68岁，平均（46.9±4.1）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。

1.1.2纳入和排除标准纳入择期行骨科手术且签署知情同意书的患者，排除精神异常患者。

1.2方法

1.2.1

护理方法对照组采取常规护理方式，患者住院病房保持安静、舒服、温馨等，术后帮助患者调整体位，保证患者舒服，疼痛最小，能够保持患者安心休养。医护人员对术后患者应保持热情、大方的服务，建立一种和谐、融洽的关系，提升患者安全感。对术前和术后的注意事项进行耐心、认真地讲解，对患者心中疑虑和困惑及时进行解答，对患者手术恐惧感、焦虑感进行安慰，缓解患者情绪，保持患者轻松的状态，以平常心对待手术。严格按照骨科护理操作规范进行日常护理工作，避免对患者造成不必要的疼痛。无论给患者翻身、更换床单等均保持一种舒服体位，避免患者疼痛的发生。观察组采用针对性护理干预，主要包括：疼痛评估、止痛护理、心理护理、健康宣教、家庭和社会支持、康复护理等。疼痛评估：对患者疼痛程度、部位、性质及持续时间进行准确评估，观察评估特点，给予止痛药物及处理。止痛护理：通过视觉、听觉、触觉等方法缓解和分散患者疼痛，如读书、看报、听音乐、按摩等。教育患者疼痛时采用深呼吸等减轻疼痛，另外，可采用冷敷、热敷等物理方法进行止痛。叮嘱患者咳嗽、大笑及深呼吸时应当轻按伤口处，避免伤口牵拉导致疼痛。

心理护理：骨科手术术后疼痛的产生很大一部分原因是患者自身心理问题，因此，对患者所述的感受等，护理人员应当理解，并及时对其各阶段特点进行疏导，给予安慰和解释，降低心理因素导致的疼痛。健康宣教：护理人员应当在术后对患者进行指导，使其了解疼痛的原因及产生的不良反应，如何正确对待术后疼痛，积极配合医护人员对疼痛进行处理。家庭和社会支持：对患者家属进行指导，使其了解术后疼痛，帮助患者及家属，给予一定的精神、经济等支持。康复护理：术后进行积极锻炼，对锻炼内容进行指导和观察，避免过度锻炼，保持锻炼、输液、换药和休息的互不干扰。

1.2.2观察指标采用口述分级评分法（VRS）对术后24、72h疼痛进行评分，评估两组患者术后疼痛对其心理、睡眠、活动的影响。评分细则：0分，无痛；1分，轻度疼痛，但不影响日常生活；2分，中度疼痛，需要止痛药进行止痛；3分，重度疼痛，需要麻醉剂进行止痛，对生活造成一定的影响4分，剧烈疼痛，伴发其他症状，并严重影响生活；5分，无法忍受术后疼痛。

1.3统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者VRS评分情况比较观察组患者术后24、72hVRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。

表1两组患者VRS评分情况比较（±s，分）

组别

n

术后24h

术后72h

对照组

70

3.1±0.