《内科护理》3第三节 出血性疾病病人的护理 教学课件.pptVIP

过敏性紫癜病人的护理第三节出血性疾病病人的护理护考链接1.关于出血病人的护理，下列哪项是错误的A避免皮肤的外伤和挤压B避免过度疲劳或情绪激动C尽量减少注射或各种穿刺D注射部位拔针后局部要延长按压时间E为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位护考链接2.ITP病人的发病机制主要为A骨髓巨核细胞成熟障碍B骨髓巨核细胞生成减少C脾脏对血小板的破坏过多D自身免疫反应异常E雌激素水平过高护考链接3.关于慢性型ITP的临床特点错误的是A多见于成年女性B发病前多有病毒感染C以皮肤紫癜或瘀斑为主D月经量过多可为女性病人的唯一症状E病情反复而迁延护考链接4.一ITP病人，血常规结果显示红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.9×109/L，血小板15×109/L。目前该病人最大的危险是A贫血B继发感染C颅内出血D贫血性心衰E牙龈出血护考链接5.一天午夜，某ITP病人呼叫主诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，除了观察病人神志的变化外，下列哪项检查最有助于你的临床判断A血压B脉搏C呼吸D脑膜刺激征E瞳孔护考链接6.患者女性，36岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物是A．泼尼松B．阿司匹林C．红霉素D．阿莫西林E．地西泮7．患者女性，28岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是A．抗核抗体B．出血时间C．骨髓穿刺D．凝血时间E．血清肌酐护考链接患者女性，30岁。1年多来反复发生双下肢淤斑，月经量增多。血红蛋白90g/L,，红细胞3.0×109/L，血小板50×109/L。既往身体健康。初步诊断“慢性特发性血小板减少性紫癜”。8．治疗时应首选A．糖皮质激素B．脾切除C．血浆置换D．大剂量丙种球蛋白E．静脉输注血小板悬液9．与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是A．组织完整性受损B．有受伤的危险C．有感染的危险D．知识缺乏E．潜在并发症：颅内出血Hb:男120-160g/L女：110-150g/g新生儿：170-200g/L儿童110-160WBC:6月-2岁（11-12）*109/Lplt：少于20是就可能发生内脏出血。案例导入患者女性，35岁。反复发生皮肤瘀点、瘀斑和牙龈出血多年，月经量明显增多，为此感到焦虑不安而入院检查。血红蛋白90g/L，红细胞6.0×1012/L，血小板60×109/L。问题：①该患者可能发生了什么情况？②怎样对该患者进行护理？学习目标1、能准确判断特发性血小板减少性紫癜。2、能为特发性血小板减少性紫癜的患者提出正确的护理诊断。3、能为特发性血小板减少性紫癜的患者提供正确护理措施及健康指导。特发性血小板减少性紫癜患者的护理

（ITP）第三节出血性疾病病人的护理一、判断特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜(ITP)认知：是一种因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的的出血性疾病。临床特征：广泛皮肤、黏膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等。急性型---多见于儿童慢性型---好发于40岁以下的女性，女：男约为4：1（一）健康史感染免疫因素肝脾的作用遗传因素其他因素细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系

80%的急性ITP患者，在发病前2周左右有上呼吸道感染史慢性ITP患者，常因感染而致病情加重部分ITP患者血中发现抗病毒抗体或免疫复合物，并证实抗体滴度和免疫复合物水平与血小板计数及寿命呈负相关。（二）临床表现1.急性型：发病前上呼吸道感染史。起病急骤，畏寒、寒战、发热。全身皮肤黏膜瘀点、紫癜，瘀斑，鼻、牙龈、舌及口腔黏膜出血，注射部位出血不止或有瘀斑，内脏出血等，颅内出血是ITP致死的主要原因。病程多为自限性。2.慢性型：起病隐匿，出血症状相对较轻。主要表现为皮肤黏膜瘀点、紫癜、瘀斑等，严重内脏出血少见，月经过多常见或为惟一的表现。急性型ITP和慢性型ITP的临床特点特点急性型ITP慢性型ITP年龄儿童，2-6岁多见成人，20-40岁多见性别无差异F:M=4：1起病急骤缓慢、隐匿发病前感染史前1-3周常有上感通常无出血紫癜、粘膜和内脏出血以皮肤黏膜出血为主，月经多病程2-6周长，可至数年自发缓解自限性，多可