《妇科护理》课件——第十四章 女性生殖器官损伤性疾病患者的护理.pptVIP

第十四章

女性生殖器官损伤性疾病患者的护理子宫脱垂第十六章第3节一、疾病概述子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。【病因】长期腹压增加分娩损伤盆底组织发育不良或松弛产褥期过早重体力劳动及负重病因正常子宫轴产后未复旧子宫轴腹压过高【临床分度】子宫脱垂分3度I度II度III度轻度宫颈外口距处女膜缘的距离4cm宫颈脱出阴道口外，宫体在阴道内宫颈及宫体全部脱出至阴道口外重度阴道口可见宫颈宫颈及部分宫体已脱出阴道口Ⅰ度重型Ⅱ度轻型Ⅲ度【临床分度】子宫脱垂（视频）【临床分度】【临床表现】下坠感及腰背酸痛阴道有肿物脱出：长期暴露摩擦，宫颈和阴道壁可见溃疡排便异常：并发膀胱、尿道、直肠膨出者宫颈处溃疡非手术治疗适应证：Ⅰ、Ⅱ度轻子宫脱垂者以及不能进行手术治疗者 方法子宫托 膝胸卧位及肛提肌运动【处理原则】手术治疗适应证：Ⅱ度重、Ⅲ度伴阴道壁膨出较重者。方法阴道前后壁修补术经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术。阴道纵隔成形术【处理原则】护理评估-健康史孕产史全身疾病史，注意有无慢性腹压增加相关的疾病工作生活情况护理评估-身心状况阴道内肿物脱出妇科检查要点子宫脱出使行动不便和长期腰骶部酸痛等，影响病人的工作和生活，严重者影响性生活，病人常出现焦虑，情绪低落等。保守治疗效果不佳而悲观失望者可出现不愿与他人交往。护理评估-心理社会状况B超护理评估-辅助检查护理诊断焦虑与子宫脱出影响正常的生活和工作以及担心手术效果有关舒适改变与子宫下垂脱出及阴道分泌物增多有关慢性疼痛与子宫下垂达拉子宫韧带以及宫颈阴道壁溃疡形成有关护理措施-一般护理改善全身营养状况加强盆底肌肉张力锻炼及治疗原发性疾病保持外阴清洁护理措施-子宫托护理选择大小合适子宫托正确使用子宫托使用3月后复查护理措施-手术护理术前准备：坐浴、阴道冲洗（防烫伤）、积极治疗局部炎症术后护理：卧床7～10天，尿管留置10～14天；避免增加腹压。（1）加强休息：手术后一般休息3个月；出院后1个月复查伤口愈合情况；3个月再次复查，医生确认完全恢复后方可恢复性生活；半年内避免重体力劳动。（2）指导病人进行盆底肌及肛提肌收缩训练，加强其功能。护理措施-健康指导（3）宣传先进生育理念，防止分娩损伤：提倡晚婚晚育，防止生育过早、过多和过密；正确处理产程，避免产程延长；提高助产技术，避免产伤；避免产后过早体力劳动；积极治疗慢性咳嗽和习惯性便秘等；提倡做产后保健操。护理措施-健康指导***按摩师*评估患者症状的轻重以及对患者工作生活的影响。妇科检查应注意观察阴道分泌物的量、性质，注意观察阴道黏膜的变化。评估患者对疾病的心理反应。*****按摩师*评估患者症状的轻重以及对患者工作生活的影响。妇科检查应注意观察阴道分泌物的量、性质，注意观察阴道黏膜的变化。评估患者对疾病的心理反应。**