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中枢性面瘫Hunt综合征[治疗]减轻面神经水肿改善局部循环促进功能恢复药物治疗①激素尽早使用、剂量合适强的松30~60mg/d，顿服或分次地塞米松10~15mg/d，静脉滴注7~10d渐减量②抗病毒药无环鸟苷5mg/kg，tid③神经营养剂维生素④循环改善剂地巴唑10mg，tid氯苯氨丁酸5mg，tid理疗超短波透热疗法、红外线照射针刺等康复治疗尽早功能锻炼手术治疗2年未愈者行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术严重面瘫者行整容手术预防眼部合并症保护角膜免受损伤[预后]年轻者预后好一般1~2个月恢复，部分3个月恢复轻度面瘫痊愈率92%≤10%恢复不佳留后遗症●面瘫后遗症☆面肌挛缩及抽搐患侧睑裂变小，鼻唇沟变深，挛缩面肌主动运动时收缩运动不良，并有阵发性抽搐。☆面肌联合运动瞬目时口唇颤动，露齿时不自主闭眼，闭眼时额肌收缩。☆味觉泪反射进食咀嚼时，病侧眼泪流下，颞部皮肤潮红、发热、汗液分泌。护理常用护理诊断/问题、措施及依据（1）心理护理（2）休息与修饰指导（3）饮食护理其他护理诊断/问题疼痛健康指导1.疾病知识指导2.日常生活指导3.预防并发症4.功能锻炼病例导入病人男，21岁。因四肢末端麻木无力三天入院，入院前一天有感冒史，入院第二天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼睑闭合不全，面无表情，不能吞咽，构音障碍，请问该病人发生了什么情况？急性炎症性脱髓鞘性多发性
神经病（AIDP）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）又称吉兰—巴雷综合征（GBS）。急性免疫介导多发性周围神经病，以四肢对称性弛缓性瘫痪、CSF蛋白—细胞分离现象为主要特征。[健康史]病因尚未明确，可能是一种免疫介导疾病。●感染空肠弯曲菌(CJ)巨细胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒(HBV)人类免疫缺陷病毒(HIV)●免疫分子模拟(molecularmimicry)周围神经髓鞘抗原(如P2)→EAN目前认为GBS可能是多种原因引起的迟发性过敏性自身免疫性疾病。[临床表现]●发病年龄儿童、青壮年居多●感染史病前有呼吸道或胃肠道感染史疫苗接种史●起病形式急性、亚急性起病逐渐加重，1～2周达高峰部分病人3～4周仍在进展●症状体征1、运动障碍四肢对称性无力：首发腱反射减弱或消失为重要体征呼吸麻痹是本病的主要死因迟缓性瘫痪2、感觉障碍手袜套样感觉障碍，可肌肉疼痛3、脑神经麻痹双侧面神经麻痹最常见其次是球麻痹4、自主神经障碍常见，皮肤红肿、出汗异常等暂时性尿潴留、血压变化、心律紊乱中毒性心肌炎及心力衰竭是主要死因之一●[辅助检查]1.CSF蛋白一细胞分离现象，为本病重要特征之一。发病2周蛋白开始增高，3周最明显，一般为1～5g／L2．电生理检查早期NCV可正常，但F波的潜伏期已延长，H反射延迟或消失。病情进展→节段性脱髓鞘，NCV减慢明显。3．周围神经活检
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