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医院科室综合目标管理考核办法

为进一步加强医院内涵建设,提高医疗服务质量，改善医院管理，

提升医院综合竞争力，保持医院可持续发展，特制定科室综合目标管

理考核办法。

一、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、

护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核、医疗业务指

标考核。

二、精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质

量考核、预防保健质量考核内容以百分制计算,精神文明考核占20%、

医疗质量考核占45％、护理质量考核占20%、院内感染占10%、预防

保健质量考核占5％。考核内容所占分值各职能部门可依据工作重点

调整.

三、教育考核每年2次，科研考核每年1次，考核结果纳入医师

档案及科主任考核。按医院相关文件奖惩。

四、医保费用控制指标作为独立考核指标，包括药占比例、药品

均次费用.科室药品超标部分的20%作为预留金额。月超标部分预留，

每季度小评和年度总评，季度小评合格，预留金额IOO%返回科室，

不合格则进入年度总评，总评合格，则预留金额lOO%返回科室，年

度总评不合格则预留金额不再返回科室。

五、中药饮品使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平

均住院日作为专项考核指标，根据各科室控制指标执行.

六、综台目标考核由医院有关职能科室按月进行，考核成绩与科

室其他工资分配挂钩,因医疗不足而发生的赔偿金按医院相关条例执

行.

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七、考核成绩作为科室质量考核分，直接与科室绩效奖金挂钩。

八、发生医疗、护理过错后立即补救，在第一时间主动报告、处

理，当事人认识较好，且未对病人造成后果，无不良影响的,科室书

面上报调查、善后处理及科内讨论情况,院部备案后不与科室考核分

挂钩，也不追究个人责任。

九、科主任、护士长考核分A、B、C、D四等级。科室质量考核

分≥95分为A级，90—94分为B级,85-89分为C级，≤84分为D级.A

级奖金足额发放,B级奖金发放90％，C级奖金发放80％，D级奖金

发放70％.等级考核作为中层干部竞聘上岗、年终评先选优依据.大

科主任等级考核，依所辖各科考核成绩综合评分。

十、综合目标管理考核标准：

（一）精神文明考核标准表1

（二）医疗质量考核标准表2

（三）护理质量考核标准表3

（四）院内感染考核标准表4

（五）预防保健质量考核标准表5

（六）医疗业务考核指标表6

十一、本综合目标管理办法自2014年6月1日起至2015年5

月31日止。

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精神文明考核标准（表1）

要求分值评估方法考核情况得分

服务规范

现场检查

要求文明用语,不说忌语,尽量使用

10违反一次扣2分扣完为

普通话；诊室、窗口准时开诊、开窗；