有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共25页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
;;概述;;适应症
须长期输液且静脉条件较差的病人
输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、胃肠外营养药等）
需反复输入血液制品者（如全血、血小板等）
需进行家庭静脉治疗者
;PICC静脉选择
贵要静脉----首选
肘正中----次选
头静脉----第三选择
;PICC静脉选择--贵要静脉
直、粗，静脉瓣较少
90%的PICC放置于此
当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉
;PICC静脉选择--肘正中静脉;PICC静脉选择--头静脉;操作流程;操作者及病人准备
环境准备
物品准备
核实医嘱
核实知情同意书签署
向患者简单介绍操作程序
;常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套2副、无菌生理盐水、20ml注射器3支，1ml注射器1支、2%利多卡因1支（根据需要）
PICC穿刺包（治疗巾4块、孔巾1块、止血钳2把、直剪1把、纱布5块、大棉球6—10个、治疗碗1个、弯盘2个、无菌隔离衣）
微插管鞘，PICC导管、弹力绷带（根据需要）、皮尺、止血带
;
测量导管置入长度及臂围
病人平卧
病人臂与身体成90度角
穿刺点首选肘窝区肘下两横指处
自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间为预置入导管长度
成人测量肘关节上4横指处臂围
;皮肤消毒
戴无菌手套，患者臂下铺垫无菌治疗巾
2%碘酒、75%酒精或75%酒精、碘伏
以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤
消毒范围：穿刺点上下各不小于10cm（即上下直径不小于20cm），左右至臂缘
;预冲导管
用无菌生理盐水预冲导管
并湿化导丝;修剪导管
撤出导丝比预计长度短0.5~1cm处，
剥开导管护套
在预计长度处，使用切割器减去
多余部分;穿刺
以15-30度角进行静脉穿刺
见回血后，放平穿刺针继续推进0.5-1cm，送插管鞘，鞘内可见回血
左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定插管鞘，嘱患者松拳，助手协助松止血带，右手撤出穿刺针，固定好插管鞘，鞘下垫无菌纱布
;将导丝沿穿刺针送入血管
用手抓住保护套送导管，一边送一边将保护套撕开；
也可用镊子抓住导管尖端，将导管送入静脉
导管送到肩部时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠肩;撤出并移除导入鞘;撤出导丝;冲管封管
抽吸回血
冲管
确认通畅撤去洞巾
连接肝素帽和输液装置
;导管固定;用X线拍片确定导管尖端位置，应位于上腔静脉的中上段为宜，解剖位置在第4-6胸椎水平;注意事项;封管使用10ml以上的注射器，小于10ml的注射器可能造成高压，使导管破裂
送管过程中如遇送管不畅，表明静脉有阻塞或导管位置有误，勿强行置入，可向后撤导丝导管少许再继续送管
穿刺部位防水、防牵拉；置管手臂尽量少下垂，不得过度用力或提重物，衣袖不可过紧，不可测血压和静脉穿刺
注意观察穿刺部位，如有出血，及时通知护士更换敷贴和纱布
置管后24小时内更换辅料一次，以后每周更换2~3次，揭去辅料时顺管的方向向上撕，以免将导管拔出。
短期内不输液的患者每3天冲管1次
文档评论（0）