疟疾要做什么检查-看完文章就清楚了.docxVIP

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疟疾要做什么检查，看完文章就清楚了

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疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见，近年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫种分别可引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。

疟疾流行病学史是指在疟疾流行地区居住或旅行的患者，应怀疑今年有疟疾病史或最近输血的发热患者。临床表现为周期性寒战、发热、发汗、发热不规则、肝脾肿大。应该进行血液检测，主要是为了检测疟疾寄生虫。通常是在发作的时候诊断出来的。寻找疟疾寄生虫的血液应在发冷和发作的时期抽出，疟疾寄生虫的数量会比较多，容易找到，必要时可以反复抽血多次寻找，而且必须涂厚血膜和薄血膜。如果临床怀疑可以进行骨髓活检，也可以进行分子生物学诊断，如用DNA探针检测聚合酶反应，或进行治疗诊断。如果它们表现得像疟疾，但在反复试验后没有发现疟原虫，可以用药物消除疟原虫。如果在治疗48小时后发烧得到控制，也可以确诊。一般有以下几种检查项目：

（1）血中病原体检查：人体四种疟原虫只有恶性疟一种在周围血内仅见环状体和配子体，且在发作期检出机会较多，发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管，如当时配子体尚未出现，则血检可能暂呈阴性，因此恶性疟在发作期间查血最为适宜；其余三种疟疾的血检不受时间限制，发作期及间歇期均可见到原虫。临床上与疟疾相似，血检原虫阴性者，应坚持一天查血2次，连续几天。细致地按规定检查厚血膜，其功率高于薄血膜很多倍，凡是疟疾，最终定能在周围血中查到疟原虫。迄今为止，从患者耳垂或指尖进行血液涂片、染色和镜检是诊断疟疾最可靠的方法，如果发现网织疟原虫，就可以对其进行确诊。镜检法血液中原生动物的密度、制备染色工艺、服用后原生动物的变形或密度的降低以及镜检经验对镜检的准确性有一定的影响，对传统的血液检查方法进行了改进。离心后，疟原虫集中于上层红细胞和下层白细胞。由于管中心有一个浮子，将上述两层细胞和疟原虫推至管壁，用荧光显微镜可以直接观察到疟原虫。该方法具有浓缩效果，可以提高灵敏度，不需要染色，节省时间。另一种是用0.5%~1.0%皂素溶液代替普通水溶血，再用溶液染色镜检。其优点是经皂素处理的厚血膜地板清晰，无红细胞碎片和血小板干扰，有利于疟原虫的检测。

（2）免疫学检测：疟原虫抗原的检测，疟原虫的检测可用于该病的临床诊断、人感染源检测和疗效评价。主要方法有琼脂糖扩散法、对流免疫电泳法、酶联免疫吸附法、直接荧光法或酶免疫染色法。疟原虫检查，血液涂片（薄或厚）染色检查疟原虫。疟原虫的种类也可以鉴定出来。骨髓涂片中疟原虫的阳性率高于血涂片。疟原虫抗体检测：用于流行病学调查，追踪感染源；通过测量疟疾流行地区人口的抗体水平，可以推断疟疾流行情况。筛查献血者，通过输血预防疟疾感染，以及评估抗疟措施的有效性。此外，检测疟疾抗体可以帮助诊断不明原因多次发热的患者。比较常用的抗体检测方法有间接荧光抗体试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。血清学检查：应确定血清疟原虫抗原。抗疟疾抗体通常在感染后2-3周出现，4-8周达到高峰，感染后逐渐减少。间接免疫荧光法、间接血凝素法和酶联免疫吸附法检测阳性率达90%。一般用于流行病学检查。

（3）核酸探针检测：目前已有几种不同的核酸探针用于疟原虫的检测。由于其独特的高特异性和灵敏度可以高于显微镜，相信核酸探针技术非常有前途的替代传统的显微镜和批处理大量样品在很短的时间内，被认为可以定量估计寄生虫疾病，疟疾流行病学调查和评估效果的抗疟措施有潜在的诊断工具。但是目前核酸探针在大批量生产和大规模应用中还存在一些技术问题需要解决。

（4）PCR检测：人们普遍认为，PCR是检测疟疾最敏感、最特异的方法。为了进一步提高PCR技术的敏感性和特异性，便于在实际工作中推广。除了直接检测抗凝血标本中的疟原虫外，还开发了用于检测滤纸上干血滴中的疟原虫的PCR技术，以促进PCR技术在偏远地区监测疟疾。由于对实验技术和条件要求较高，限制了其在现场的应用。根据目前大多数疟疾地区的情况，现场采血后，仍需返回条件较好的实验室进行进一步分析和治疗。

（5）Dipstick方法：目前，世界卫生组织建议试纸法，其原理是利用恶性疟原虫合成和分泌的一种稳定的水溶性抗原－富组蛋白Ⅱ，制备的单克隆抗体在免疫层析法，吸附后，清洗和颜色，来检测血液蛋白的存在Ⅱ中富集团。国外对试纸等方法的报道显示，试纸法诊断疟疾的敏感性和特异性均较高。操作方便、快速、稳定、易于学习，和适合地区显微镜或实验室技术的质量