《药理学》8第八章 局部麻醉药 教学课件.pptVIP

局麻药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生和传导的药物。第八章局部麻醉药局麻药可分两类：①酯类，如普鲁卡因、丁卡因等。②酰胺类，如利多卡因、布比卡因等。【局麻作用】局麻作用：暂时、完全、可逆。其阻断的顺序依次为：痛觉—冷觉—温觉—触觉—压觉，最终导致运动麻痹。第一节局部麻醉药的作用及其机制(1)中枢神经系统：先兴奋后抑制。(2)心血管系统：直接抑制作用。心脏抑制，BP下降。变态反应:普鲁卡因用药前应做皮试。【吸收作用】第二节局部麻醉药的应用方法1.表面麻醉:将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术。2.浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。3.传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。4.蛛网膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：将药液注入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉。常用于下腹部及下肢手术。5.硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。特点：1.毒性较小，水溶液不稳定，不耐热；2.脂溶性低，只作注射用药；作用h短(0.5-1h)3.穿透力和局麻作用均较弱，不用于表面麻醉;4.临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作用时间和减少不良反应;5.其代谢产物PABA可拮抗磺胺类药物的抗菌作用;6.易发生过敏反应，用药前应做皮试。第三节常用的局部麻醉药普鲁卡因【临床应用】1.用于各种局麻：如浸润麻醉（0.5-1%）、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻(2%)；2.用于损伤部位的局部封闭。常用局麻药比较局麻药利多卡因丁卡因布比卡因作用特点穿透力大，约为穿透力更大，穿透力大，约为普鲁卡因1.5~2为普鲁卡因的利多卡因的4~5倍10倍倍持续时间1.5～2h2～3h5～10h毒性较普鲁卡因较普鲁卡因大较大，与丁卡大10-15倍，发生因相当或略逊。率高。用途用于各种局麻方表面、传导、腰浸润、传导、硬法，抗心律失常麻、硬膜外麻醉膜外麻醉[影响局麻药作用的因素]1.神经干或神经纤维的粗细：神经越细，对局麻药越敏感2.体液的pH值：体液pH偏高，非解离型药物多，局麻作用增强体液pH偏低，非解离型药物少，局麻作用减弱