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临终关怀;;临终关怀概念与意义;人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样,留给人的记忆是最温馨、最甜蜜、也最久远
——莎士比亚;
帮助临终病人坦然、宁静地面对死亡
尽可能减轻病人临终前的生理和心理反应
使之有尊严、安详地度过人生旅程的最后阶段
;是指由于各类疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭,积极治疗后仍无生存希望,各种迹象显示生命活动即将终结的状态;1.慢性疾病末期存活3~6个月以内者
2.无治疗意义的晚期癌症病人
3.生命垂危无抢救意义者
4.自然衰老,器官衰竭;是一种人性化关怀理念,是向临终患者及其家属提供的一种全面照顾,包括医疗、护理以及其他健康服务,以满足患者及家属的身体、社会、文化及精神的需要;;临终关怀的发展;古代临终关怀;现代临终关怀;我国临终关怀;我国临终关怀;临终关怀基本原则;临终关怀原则;临终患者与家属的护理;;临终患者的护理;1.循环功能减退
皮肤苍白、湿冷、大量出汗,四肢厥冷、发绀、出现斑点,脉搏细速而不规则,逐渐变弱而消失,血压降低甚至测不出,心尖搏动常为最后消失
;2.呼吸功能减退
呼吸浅、慢、费力、鼻翼煽动、张口呼吸及潮式呼吸
点头样或叹气样呼吸、呼吸与呼吸暂停交替出现最终呼吸停止
分泌物潴留,出现痰鸣音以及鼾声呼吸
;
3.胃肠功能减弱
恶心、呕吐、口干、食欲不振、腹胀、便秘、严重者出现脱水、体重减轻;4.肌肉张力丧失
大小便失禁,吞咽困难,被动体位
希氏面容(病危面容)
;5.感知觉与语言改变
视觉减退、最后视力丧失
眼睑干燥、分泌物增多
听觉最后消失
语言逐渐困难、混乱
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;临终患者家属的护理;;尸体护理;;传统死亡概念与标准;传统死亡;传统死亡分期;传统死亡分期;传统死亡分期;现代死亡概念与标准
;脑死亡;
1.不可逆的深昏迷,对刺激无感受性及反应性
2.自发呼吸停止
3.脑干反射消失
4.脑电波消失
上述标准24h内反复复查无改变,并排除体温过低(低于32℃)及中枢神经系统抑制???的影响,即可做出脑死亡的诊断;尸体护理;尸体护理:;尸体护理:;;;;;穿尸袍、别尸体鉴别
;尸体包裹法;(四)注意事项
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