《药理学》29第二十九章　性激素类药及避孕药 教学课件.pptVIP

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第二十九章性激素类药及避孕药1.性激素主要由性腺分泌，属甾体化合物，临床用人工合成品和其衍生物。雌激素：卵巢卵泡膜细胞分泌孕激素：黄体、妊娠后胎盘分泌雄激素：主要由睾丸间质细胞分泌。性激素类药与避孕药下丘脑腺垂体雌、孕激素长反馈短反馈超短反馈促性腺激素释放激素GnRH黄体生成素LH促卵泡素FSH男性促进精子生成女性卵巢发育男性睾丸雄激素性激素类药与避孕药一雌激素类药第一节雌激素类药及抗雌激素类药生理、药理作用促进女性第二性征和性器官发育成熟：未成熟女性2.参与形成月经周期：成熟女性，保持第二性征，3.抗排卵作用①小剂量促性腺激素分泌，促使排卵②较大量通过负反馈抑制排卵较大量抗催乳素，抑制乳汁分泌③抗雄激素作用4.影响代谢：轻度水钠潴留，升高血压；促钙沉积第一节雌激素类药及抗雌激素类药临床应用1.绝经期综合征：卵巢功能↓雌激素↓促性腺激素↑3.卵巢功能不全、闭经：补雌激素，替代疗法3.功能性子宫出血：促内膜增生，修复创面止血4.乳房胀痛和产后退乳：抗催乳素，减少乳汁分泌5.晚期乳腺癌：晚期癌，绝经5年，绝经前禁用6.前列腺癌：抑制雄激素分泌兼抗雄激素作用7.避孕，骨质疏松，痤疮等不良反应：1.长期大剂量可致内膜过度增殖而出血2.水钠潴留，引起水肿，加重心衰第一节雌激素类药及抗雌激素类药二.抗雌激素药氯米芬1.与雌激素受体结合，竞争性拮抗雌激素2.促进垂体前叶分泌促性腺激素，诱使排卵3.用于不孕症和闭经，乳房纤维囊性疾病和晚期乳腺癌等4.连续大量服用可引起卵巢肥大第一节雌激素类药及抗雌激素类药第二节孕激素类药生理和药理作用1.生殖系统①促进子宫内膜增生，使内膜由增殖期转为分泌期，利于孕卵着床、发育。②抑制子宫收缩，降低对缩宫素敏感性，保胎③较大剂量抑制排卵，促子宫颈口闭合，避孕④与雌激素一起促进乳腺发育，为哺乳作准备。2.对抗醛固酮、利尿。3.轻度升温，在月经周期黄酮相基础体温高.第二节孕激素类药临床应用1.功能性子宫出血：促内膜发育成熟完全脱落完全2.痛经：抑制排卵，减轻子宫过度收缩3.子宫内膜异位症：使异位的子宫内膜退化4.流产：降低子宫对缩宫素敏感性，有安胎作用①对先兆流产早期效果好，对习惯性流产效差②炔诺酮使女胎男性化，禁用；③黄体酮偶使生殖器畸形。5.子宫内膜腺癌，前列腺肥大和前列腺癌6.避孕，与雌激素合用不良反应：长期应用子宫内膜萎缩等第二节孕激素类药药类素激雄一第三节雄激素类药和同化激素类药生理和药理作用1.生殖系统①促男性性器官和第二性征发育成熟②抑制雌激素分泌，抗雌激素作用2.刺激骨髓造血：红细胞生成素↑；直接兴奋骨髓3.同化作用：促蛋白质合成，抑制分解—促进肌肉生长，体重增加临床应用1.睾丸功能不全：用于类无睾症、男子性功能低下2.功能性子宫出血：收缩子宫及血管；内膜萎缩3.用于晚期乳腺癌和卵巢癌：抗雌激素、抗催乳素对乳腺的刺激。4.用于再生障碍性贫血5.虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等不良反应1.女性患者男性化现象，多毛，痤疮等2.干扰肝内毛细胆管排泄，引起胆汁淤积性黄疸第三节雄激素类药和同化激素类药南诺龙美雄酮第三节雄激素类药和同化激素类药二、同化激素类药苯丙酸诺酮，美雄酮，司坦唑醇1.同化作用强，雄激素样作用弱。2.用于蛋白质合成减少或吸收不足等所致慢性消耗性疾病3.还可用于再生障碍性贫血，白细胞减少症等4.长期用可致胆汁淤积性黄疸，水钠潴留、女性男性化等第三节雄激素类药和同化激素类药1.定义：能阻止受孕，中断妊娠的药物。2.分类：①主要抑制排卵的避孕药雌激素+孕激素最常用的女用避孕药②抗着床避孕药③抗早孕药④男用避孕药第四节避孕药LOGOLOGOLOGO