近百年中医妇科主要文献评述.pdfVIP

近百年中医妇科文献内容，主要见于一些妇科专著、论文及综合性医籍中。笔者在编写《中

医文献学。民国至现代的中医妇科文献》中，经查考大量资料后，初步统计：近百年中医妇

科著作有240余部，其中民国时期(1912～1949年)60余部，现代(截至1999年)约180

余部，公开发表的学术论文约4000余篇(包括中西医结合)。本着从理论价值和临床实用的

角度出发，笔者对近百年中医妇科具有代表性的主要文献进行了研究，但难免有不足之处，

恳望同道指正。

1民国时期中医妇科文献

民国时期，中医妇科发展滞缓，有影响的专著不多，较有造诣和代表性的当数张山雷的《沈

氏女科辑要笺正》，其他如严鸿志所辑《女科精华》、《女科证治约旨》和《女科医案选粹》，

恽铁樵的《妇科大略》，时逸人编著的《中国妇科病学》，杨志一所著的《妇科经验良方》

等及张锡纯的综合性医书《医学衷中参西录》，亦具有一定的学术价值，可资参考。现将此

期有影响的妇科文献研究如下：

1.1《沈氏女科辑要笺正》专论妇科，提倡养肝肾、行气血

《女科辑要》，为清代沈又彭(字尧封)选集诸家妇科医论，参合己见编辑而成，后经徐政杰

补注补注，，王孟英加按刊王孟英加按刊出。张山雷出。张山雷喜喜其其选选论论简简要，要，寥寥数十页，精当处勘透隐微，切中肯綮，

多发多发前人所未前人所未发发，，王孟英所加按语王孟英所加按语，，更能刻更能刻进一进一层层，，洞洞见见症症结结，因而详加笺正，用作授

课教本。但张氏的笺正，并非单纯对原文的阐释，而是多加驳辨，借题发挥，阐述他自己的

学术思想。他结合自己的临床经验加以注释及引申其义，故曰笺正。全书分上卷31节，论

经病、带下、求子、胎前诸病等；下卷51节，论临产、产后诸病及妇人各种杂证。逐条阐

释释，，或为驳或为驳正，正，反复剖析反复剖析，不，不厌厌其其详详。。强调辨证强调辨证论论治治，，反反对对固执固执不不变变。学术。学术上上主张主张妇女以

血言血言，，血虚血虚者，者，即是肝肾阴液即是肝肾阴液之之虚虚。提倡滋肝肾，补气血。补气注重行气，补血强调滋

阴的治疗学思想。例如：书中阴的治疗学思想。例如：书中经后腹痛，气血俱虚，宜八珍汤经后腹痛，气血俱虚，宜八珍汤条下，笺正曰：条下，笺正曰：经后腹痛，

谓为气血俱虚，似矣。然所谓血虚者，即是肝肾阴液之虚，岂四物汤方所能了事。且阴虚于

下者不宜升，川芎尚须慎用。但借以行气中之滞，少许佐使若谓腹痛是气虚，则大气

壅滞而不利，所以结痛，宜用香附、乌药、青皮、大腹之类，使之流动吹嘘，对助运化。壅滞而不利，所以结痛，宜用香附、乌药、青皮、大腹之类，使之流动吹嘘，对助运化。

其认为一贯煎方其认为一贯煎方对女科血枯者，尤其针对对女科血枯者，尤其针对。又如：。又如：月事不来月事不来条下，笺正曰：条下，笺正曰：血不足而

月事不至是血少而肝络不疏，宜滋养肝肾真阴，兼之宣络以疏达气滞。是血少而肝络不疏，宜滋养肝肾真阴，兼之宣络以疏达气滞。张氏对于方药

的使用，具有独到的见解。如治妇女血证，医家多用胶艾汤、奇效四物汤，但因该二方皆有

当归当归，，在在血血崩奇效崩奇效四物汤条下，笺正四物汤条下，笺正指出指出：：当归一药，富有脂液，气味俱厚，向来视为补

血要剂，固亦未可厚非，在阳气不足之体，血行不及，得此温和流动之品，助其遄行，未尝

非活血益血之良药，惟其气最雄，走而不守，苟其阴不涵阳而为失血，则辛温助动，实为大

禁禁。。反反对对世俗世俗谓谓当归补当归补血，血，归归其所其所归归之空谈。由此可见，张氏学术深湛，观事缜密，所

作笺正独到，有较高的学术价值。书成于1922年年，，初版首初版首行行及及书书口题作口题作女科学女科学讲义讲义。

1.2《医学衷中参西录》内设妇科，重视理脾胃、行气血

此此书书虽非虽非妇科妇科专著专著，，却内设却内设妇女科妇女科和和女科方女科方，记载许多有价值的女科资料。虽论述病证

不多，但理论和遣方用药都很有特色。学术上重视调理脾胃，理气行气和活血化瘀。妇科临

床常床常用用名名方方安冲安冲汤汤、、固冲固冲汤汤、、温温中汤中汤、、寿胎丸寿胎丸等即出自该书。如治室女闭经，用山

药粥送服水蛭，扶正抑邪并举；治血瘀气滞之月经不调及不孕等，善用三棱、莪术活血祛瘀，

行气止痛。例如例如在理冲在理冲汤条下汤条下指出指出：：从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。

三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年，若论耗散气血，香附

尤尤甚甚于于三棱三棱、、莪术莪术。若。若论消磨症瘕论消磨症瘕，，十倍十倍香附香附亦亦不不及三棱及三棱、