病房护理技术—排便护理技术（护理技能培训课件）.pptx

;04床，张某，女，58岁，结肠息肉摘除术后，医嘱：庆大霉素24万＋生理盐水20ｍｌ，保留灌肠，Qdx５。;分析：;常用溶液

目的及温度，量实施步骤注意事项禁忌症;

常用于镇静，催眠，肠道杀菌剂;准备;评估;步骤;;;;;;戴手套，将弯盘置于臀边，用冲洗器抽吸溶液连接肛管，润滑肛管，排气，夹管。

左手取手指分开臀部显露肛门，右手持肛管轻轻插入15~20cm,固定肛管，松开血管钳缓慢推入溶液。

灌注完毕后再注入5~10ml温开水，抬高肛管末端，使管内溶液全部灌入

;;;;;比较;;保留灌肠视频;肝昏迷患者灌肠禁忌使用

(?)?A.清水

(?)?B.0.9%氯化钠溶液

(?)?C.0.1%~?0.2%肥皂水

(?)?D.0.5%~?1%新霉素

(?)?E.10%水合氯醛

;答案:C

解析:考察灌肠的注意事项。肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。;患者，女性，18岁，患慢性细菌性痢疾，医嘱给予10%水合氯醛保留灌肠，下列操作中正确的是

(?)?A.肛管选择25~?30号

(?)?B.取左侧卧位

(?)C.插入肛管7~?10cm

(?)?D.液面距肛门60cm

()E.灌肠后即可排便;答案:?B

解析:考察灌肠操作。根据病情选择不同的卧位，慢性细菌性痢疾左侧卧位;阿米巴痢疾右侧卧位。臀部抬高10cm，插入肛管10~?15cm。为保留药液，须选.择细肛管，液面距肛门不超过30cm。保留药液在1小时以上。;适合进行保留灌肠的患者是

()A.直肠术前准备

()B.减轻腹胀

()C.急腹症

(?)?D:慢性痢疾

(?)?E.痔疮术后第一天;答案:?D

解析:考察保留灌肠的适应证。保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的，因此慢性痢疾适宜保留灌肠。;患者，女性，39岁，被诊断为慢性细菌性痢疾，需做保留灌肠，正确的做法是

()A.应在晚间睡眠前灌入

(?)?B.灌肠时取右侧卧位

(?)?C.肛管插入7~?10cm

(?)?D.液面距肛]40cm

()E.灌肠宜保留20~30分钟

;答案:?A

解析:考察保留灌肠。慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧??位，以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收;肛管插入15~?20cm，液面距肛门?30cm，并保留药液1h以上。;便秘患者的护理;导入案例;便秘;;;6;症状及体征;护理评估：

1、排便间隔时间、大便性状、

便后有无出血。

2、既往饮食习惯。

3、心理社会状况。;

1）培养定时排便的习惯。

2）观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。

3）合理安排膳食：保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。

4）进行适当的运动。

;5）提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。

6）协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。最好采取坐姿或抬高床头；对手术病人，在手术前有计划地训练其在床上使用便器。

7）进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。;8）指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露，甘油栓等。

9）指导病人正确使用缓泻剂，但应告诉病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排泄功能，甚至造成病人对药物生理，心理上的依赖。

10）必要时予以灌肠;健康指导;

患者，女性，83岁。因心绞痛入院治疗。入院5天以来未排便。护士为其进行便秘方面的健康教育下列哪项是错误的

(?)A.每晚睡前使用开塞露

(?)B.摄入足够的水分

()C.多食蔬菜、水果和粗粮

()D.适当翻身或下床活动

()E.每日定时解便一-次

;答案:?A

解析:考察异常排便的护理。对于便秘的患者需要养成每天定时排便的习惯;合理安排膳食(如多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物;多饮水，病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml;适当食用油脂类的食物)?;鼓励病人适当运动;提供适当的排便环境;选取适宜的排便姿势;腹部环形按摩;遵医嘱给予口服缓泻药物(使用缓泻剂可暂时解除便秘，但长期使用或滥用又可使个体养成对缓泻剂的依赖，导致慢性便秘的发生)。;肠胀气患者的护理;;患者，女性，78岁，脑出血，昏迷，长期卧床，肠胀气。作为护理人员，你将怎样为患者做好护理工作，解除患者的痛苦？;

肠胀气：

胃肠道内有过量气体聚集，不能排除。;;;症状和体征;胀气排除方式;护理;1.指导患者控制进食速度，养成细嚼慢咽的